Volle Deckung für vorbeugende Medikamente …

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Volle Deckung für vorbeugende Medikamente ...

Volle Deckung für vorbeugende Medikamente nach Infarkt

Die Einhaltung der Medikamente, die nach einem Herzinfarkt verschrieben werden, ist schlecht. Die Beseitigung out-of-pocket Kosten kann die Einhaltung erhöhen und Ergebnisse zu verbessern.

Methoden

Wir nahmen Patienten nach einem Myokardinfarkt entlassen und zufällig für alle Statine, Beta-Blocker, Angiotensin-Converting ihre Versicherungs-Plan Sponsoren vollständige Rezept Deckung (1494 Plan Sponsoren mit 2845 Patienten) oder üblichen Rezept Deckung (mit 3010 Patienten 1486 Plansponsoren) zugewiesen -Enzym-Hemmer oder Angiotensin-Rezeptor-Blocker. Der primäre Endpunkt war die erste große vaskuläres Ereignis oder Revaskularisierung. Sekundäre Endpunkte waren Raten Einhaltung Medikamente, total schwere vaskuläre Ereignisse oder Revaskularisierung, die erste große vaskuläres Ereignis und Gesundheitsausgaben.

Ergebnisse

Preise der Einhaltung reichten von 35,9 bis 49,0% in der üblichen Deckungsgruppe und waren 4 bis 6 Prozentpunkte höher in der Vollabdeckung Gruppe (PLT; 0,001 für alle Vergleiche). Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen in den primären Endpunkt (17,6 pro 100 Personenjahre in der Vollabdeckung Gruppe im Vergleich zu 18,8 im üblichen Deckungsgruppe; Hazard Ratio 0,93; 95% Konfidenzintervall [CI], 0,82 bis 1,04; P = 0,21). Die Preise von insgesamt schwere vaskuläre Ereignisse oder Revaskularisierung wurden in der Vollabdeckung Gruppe signifikant reduziert (21,5 vs. 23,3; Hazard Ratio 0,89; 95% CI, 0,90-0,99; p = 0,03), so war die Rate der ersten Haupt vaskuläres Ereignis (11,0 vs. 12,8; Hazard Ratio 0,86; 95% CI, 0,74-0,99; p = 0,03). Die Beseitigung der Zuzahlungen nicht erhöhen die Gesamtausgaben ($ 66.008 für die Vollabdeckung Gruppe und $ 71.778 für den üblichen Deckungsgruppe, relative Ausgaben, 0,89; 95% CI, 0,50-1,56, p = 0,68). Patientenkosten wurden für Medikamente reduziert und andere Dienstleistungen (relative Ausgaben, 0,74; 95% CI, 0,68 bis 0,80; Plt; 0,001).

Schlussfolgerungen

Die Eliminierung von Zuzahlungen für nach Myokardinfarkt verordneten Medikamente nicht reduzieren signifikant Raten der primäre Endpunkt der Studie. Verbesserte verschreibungspflichtigen Abdeckung verbessert Medikamente Einhaltung und die Sätze der ersten vaskuläre Ereignisse großen und Patientenausgaben verringert, ohne die Gesamtgesundheitskosten zu erhöhen. (Gefördert durch Aetna und dem Commonwealth Fund,. MI FREEE ClinicalTrials.gov Nummer NCT00566774)

Medien in diesem Artikel

Abbildung 1 kumulative Inzidenz der Ergebnisse.

Tabelle 1 Charakteristika der Patienten zu Beginn der Studie.

Artikel Tätigkeit

Der Einsatz von Medikamenten auf Basis von soliden klinischen Beweise in die kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität im Wesentlichen zu einer Reduktion beigetragen. 1,2 Denn bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt, dieser hochwirksamen Therapien verschreiben ist jetzt zum Zeitpunkt der Entlassung aus dem Krankenhaus in den Vereinigten Staaten fast universell, 3,4, aber wichtige Lücken in der Versorgung bestehen danach. Einige Patienten füllen nie ihre erste Rezepte, 5 und die meisten haben eine schlechte Einhaltung der Medikamente nicht ausreichend über die Zeit. 6

Arzneimittelkosten sind von zentraler Bedeutung unter den vielen Faktoren, die zu Medikamenten underuse beitragen. 7,8 Ein Drittel der Amerikaner berichten, dass sie kein Rezept oder reduziert die Dosis im vergangenen Jahr wegen der out-of-pocket Kosten eingefüllt haben. Auch 9 unter denen mit Versicherung variiert Medikamente Nutzung nach dem Umfang des Versicherungsschutzes der Patienten. Dementsprechend 8,10, die Beseitigung von Out-of-pocket Kosten für eine evidenzbasierte Therapien fördern kann die angemessene Verwendung von Medikamenten 11 und reduzieren Raten von vermeidbaren Veranstaltungen. 12 Beobachtungsstudien deuten darauf hin, dass diese Strategie erhöht den Gebrauch von Medikamenten gezielt, 13,14 aber seine Wirkung auf die tatsächlichen gesundheitlichen Folgen und die Ausgaben nicht rigoros beurteilt.

Methoden

Studiendesign

Die Post-Myokardinfarkts Kostenlose Rx-Ereignis und wirtschaftliche Bewertung (MI FREEE) Studie war ein Ermittler initiierte, Cluster-randomisierte, kontrollierte Studie Politik. Details des Studiendesigns wurden bereits veröffentlicht. 15 Das Studienprotokoll wurde von den akademischen Forschern entwickelt und geschrieben und in Zusammenarbeit mit dem Sponsor durchgeführt, Aetna, die die Veränderungen in der Studie-Nutzen-Design verabreicht. Die akademischen Autoren analysierten die Studiendaten eine unabhängige Kopie der Studie Datenbank und für analytische Richtigkeit und Vollständigkeit sowie die Genauigkeit des Berichts des Studienprotokolls bürgen. Die Studie wurde von einem unabhängigen Daten und Sicherheitsüberwachungsausschuss überwacht.

Studienpopulation

Die Patienten waren die für die Aufnahme in die Studie, wenn sie sowohl medizinische als auch verschreibungspflichtige Arzneimittel Vorteile durch Aetna, einem großen kommerziellen Versicherer in den Vereinigten Staaten erhalten, und wenn sie waren aus dem Krankenhaus mit einem Haupt- oder Nebendiagnose-Code entlassen worden Internationale Klassifikation der Krankheiten, 9. Revision, Clinical Modification (ICD-9-CM) 410 (außer wenn die fünfte Stelle war 2) und eine Aufenthaltsdauer von 3 bis 180 Tage. Dieser Algorithmus hatte einen positiven Vorhersagewert von 97%, eine Sensitivität von 96% und eine Spezifität von 99% für Myokardinfarkt. 15,16 Patienten wurden ausgeschlossen, wenn sie in einem Gesundheits-Sparkonto eingeschrieben waren, da bereits diese Pläne volle Deckung für die Studie Medikamente angeboten werden, oder wenn sie waren 65 Jahre alt oder älter zum Zeitpunkt der Entlassung aus dem Krankenhaus, da Medicare die primäre war Krankenversicherung für solche Patienten.

Randomisierung und Untersuchungsabläufe

Die Randomisierung erfolgte auf der Ebene der Plan Sponsor (das heißt der Arbeitgeber, Gewerkschaft, Regierung, oder Vereinigung, die ein bestimmtes Leistungspaket sponsert), so dass alle in Frage kommenden Mitarbeiter eines bestimmten Plan Sponsor die gleiche Abdeckung nach der Randomisierung erhalten. Plan Sponsoren wurden in Blöcke auf der Grundlage kategorisiert, ob sie auf nationaler Ebene beruhten (ein Fortune 500 Unternehmen mit mehr als 3000 Mitarbeitern oder ein Regierungsplan Sponsor) und den Basis Durchschnitt Zuzahlungen für Medikamente Studie erforderlich. Alle Plansponsoren wurden per E-Mail vor dem Beginn der Studie kontaktiert oder sobald sie anfingen, Nutzen durch Aetna Bereitstellung und erhielten die Gelegenheit, aus Studienteilnahme zu entscheiden. Die Pläne, die nicht Opt-out haben wurden randomisiert eine vollständige Abdeckung (Vollabdeckung Gruppe) oder üblichen Apothekenleistungen (üblichen Deckungsgruppe) mit der Verwendung eines Zufallszahlengenerator zugeordnet, und alle später in Frage kommenden Patienten dieses Plans Sponsor wurden dieser zugewiesen die gleiche Gruppe.

Apotheke Vorteile für die Patienten in der Vollabdeckung Gruppe wurden so geändert, dass sie keine Kostenbeteiligung für alle Marken-oder generische Statine, Betablocker hatte, Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer oder Angiotensin-Rezeptorblocker (ARB) für jedes Rezept nach der Randomisierung. Alle Zuzahlungen und Mitversicherung wurden am Point of Care (das heißt der Apotheke) verzichtet, da jeder Beitrag der Selbstbehalt des Patienten war. Der Tag, an dem ein Patient zu einer Studiengruppe zugewiesen wurde, als der Randomisierung Datum festgelegt. Da die Identifizierung von Patienten, die Ansprüche eingereicht von Krankenhäusern Aetna beruhte, gab es eine Verzögerung zwischen Entlassung aus dem Krankenhaus und Randomisierung.

Bei der Ermittlung der Förderfähigkeit, alle Patienten per Post und Telefon und erzählt von der Bedeutung der Einnahme ihrer Medikamente wie vorgeschrieben in Kontakt gebracht wurden (siehe Anhang A in der Ergänzungs Anhang. Verfügbar mit dem vollständigen Text dieses Artikels bei NEJM.org). Die Patienten in der Vollabdeckung Gruppe wurden auch in ihrer Apotheke Vorteile über die Änderung informiert. Medikamente Entscheidungen und Behandlungsentscheidungen wurden völlig dem freien Ermessen der behandelnden Ärzte verlassen und ihre Patienten. Da alle Patienten auf ein Minimum, ihre übliche Maß für verschreibungspflichtige Arzneimittel Abdeckung erhalten, keine spezifische Patientenebene eine schriftliche Einverständniserklärung wurde gesucht. Diese Studie wurde von der Institutional Review Board am Brigham and Womens Hospital genehmigt.

Studienergebnisse

Wir untersuchten Medikamente Einhaltung durch den mittleren Medikamente Besitz Verhältnis Berechnung (das heißt die Anzahl der Tage ein Patient eine Versorgung jeder Medikamentenklasse hatte durch die Anzahl der Tage der Förderfähigkeit für dieses Medikament geteilt verfügbar,). Die Verhältnisse wurden mit 100 multipliziert, um absolute Einhaltung Prozentsätze generieren. Wir berechnen den Anteil der Patienten, die vollständige Einhaltung hatte (definiert als Medikament Besitz von ≥80%) für jeden und für alle drei Studienmedikation Klassen im gesamten Follow-up. 17 verschiedene Wirkstoffe in einer therapeutischen Klasse wurden austauschbar betrachtet. Patienten, die nicht einer bestimmten Rezept nach der Randomisierung füllen wurden nicht anhaftende betrachtet werden. Darüber hinaus untersuchten wir die Einhaltung bei Patienten, die mindestens ein Rezept während des Follow-up gefüllt. In Post-hoc-Analysen, maßen wir die Einhaltung der Medikamente, für die Zuzahlungen unverändert waren (das heißt Clopidogrel, orale Antidiabetika, inhalierten Bronchodilatoren, Protonen-Pumpen-Inhibitoren und Antidepressiva).

Der primäre klinische Ergebnis war eine Kombination aus der ersten Wiederaufnahme für eine große vaskuläres Ereignis (letal oder nicht-tödlicher akuter Myokardinfarkt, instabile Angina pectoris, Schlaganfall oder Herzinsuffizienz) oder koronare Revaskularisierung (koronare Bypass, Stent-Implantation oder Angioplastie). Vordefinierter sekundärer klinischen Endpunkte waren die Rate der Gesamt schwere vaskuläre Ereignisse oder Revaskularisierung, so dass für das Auftreten von mehr als ein Ereignis pro Patient und die Zeit bis zum ersten großen vaskuläres Ereignis (das heißt das primäre kombinierte Endpunkt ohne Revaskularisation). Bei der wiederholten Analyse Ereignisse, ausgenommen wir Transfers zwischen den Institutionen (definiert als die Rückübernahme ≤2 Tage nach der letzten Entladung), zählte nur eine Diagnose pro Behandlung Folge, und zählte jede spezifische Ergebnis (zum Beispiel Schlaganfall) nur einmal pro Patient. Alle Ergebnisse wurden durch Anwendung validierten Algorithmen mit Spezifitäten von mindestens 95% auf Aetna den Datenbanken des Gesundheitswesens Nutzung bewertet. 15 Diese Quelle enthält die vollständigen Daten für gefüllte Vorschriften, Verfahren, Arzt Begegnungen, Krankenhauseinweisungen und stationäre Todesfälle.

Wir untersuchten die Wirkung der Intervention auf die Gesundheitsausgaben von den Patienten und Versicherer die erlaubten Mengen unter Verwendung von in den Ansprüchen Daten für verschreibungspflichtige Medikamente, nondrug medizinische Dienste (Arztbesuche, Notaufnahmen, Krankenhauseinweisungen und ambulante Verfahren) der Versicherer erscheinen, und die Kombination dieser beiden Faktoren nach der Zuordnung des Patienten zu einer Studiengruppe. Wir untersuchten Herzspezifische Ausgaben auf der Grundlage der entsprechenden Codes für die koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, Schlaganfall, Bluthochdruck, Hyperlipidämie, Arrhythmie und andere Erkrankungen des Herz-Kreislauf-System.

Statistische Analyse

Wir planten 7500 Patienten über einen 1,5-Jahres-Zeitraum zu rekrutieren und sie für mindestens 1 Jahr zu folgen, um eine Leistung von 90% zu erreichen, einen Unterschied zwischen den Gruppen von 20% des relativen Risikos des primären Endpunkts zu erkennen. Wegen der langsamer als erwarteten Einschreibung akzeptierte die Studienkommission eine Empfehlung des unabhängigen Daten und Sicherheitsüberwachungsausschusses, dass gleichwertige Leistung erreicht werden könnte, wenn insgesamt 1000 primäre Endpunkt Ereignisse auftreten sollte. Der Lenkungsausschuss angepasst dann die Studie durch Einschreibung um 15 Monate zu verlängern und Mindest-Follow-up zu 3 Monate zu reduzieren.

Alle Analysen wurden auf der Grundlage der Intention-to-Treat-Prinzip durchgeführt wird. Wir verwendeten verallgemeinerten Schätzungsgleichungen mit Anpassung für den Cluster und Block-randomisierten Design Raten Einhaltung Medikamente und Gesundheitsausgaben zu vergleichen. Wir haben eine Identität Link-Funktion mit normalverteilten Fehler Medikamente Besitz-Verhältnisse zu vergleichen und verwendet, um eine Logit-Link-Funktion mit binären verteilten Fehler Raten volle Einhaltung zu vergleichen. Die Gesundheitsausgaben wurde unter Verwendung eines Log-Link-Funktion mit Abweichungen proportional zur mittleren bewertet. 18 Bei diesen Analysen werden Daten von Patienten wurden am 30. November 2010 über den Tag des Todes oder Verlust des Versicherungs Förderfähigkeit oder am Ende des Untersuchungszeitraumes zensiert, je nachdem, was zuerst da war.

Der primäre klinische Ergebnis und Raten schwerer vaskulärer Ereignisse wurden als die Zeit, zu der ersten Veranstaltung nach der Randomisierung bewertet. Die Belichtungszeit wurde als die Zeit von der Randomisierung bis zum Zeitpunkt eines Ergebnisses Ereignis, Verlust des Versicherungs Wählbarkeit oder das Ende des Untersuchungszeitraums berechnet. Wir verwendeten Cox Proportional-Hazards-Modelle Hazard Ratios und 95% Konfidenzintervall zu schätzen. Wir angepasst für Clustering eine robuste Sandwich-Schätzer für die Kovarianzmatrix verwendet wird. 19 Die Rate der Gesamt-Haupt vaskuläre Ereignisse oder Revaskularisation wurde mit dem Cox Modellerweiterung verglichen, die für die Schätzung von mehreren korrelierten Ausfallzeiten ermöglicht, wie von Wei und Kollegen beschrieben. 20 In weiteren Analysen passten wir für Alter, Geschlecht, und Unterschiede in Raten von Krankheiten zwischen den Studiengruppen zusammengeführt wurden. 21 Untergruppe waren Analysen nach Alter, Geschlecht, Baseline Zuzahlungs Ebenen, die Anwesenheit oder Abwesenheit von koexistierenden Krankheiten durchgeführt, und Muster der Gebrauch von Medikamenten vor der Randomisierung.

Ergebnisse

Die Patienten

Von den 6.768 potenziell in Frage kommenden Patienten wurden 913 (13,5%) ausgeschlossen, weil ihr Plan Sponsoren zur Teilnahme abgelehnt. So 5855 Patienten von 2980 Plansponsoren wurden aufgenommen (Anhang B des Ergänzenden Anhangs). Plan Sponsoren hatten eine mittlere Einschreibung von 1 Patienten (Bereich 1 bis 340). Der Plan Sponsor mit der größten Anzahl von teilnehmenden Patienten zu den üblichen Deckungsgruppe zugeordnet wurde; 325 Plansponsoren (10,9%) wurden auf nationaler Ebene basieren.

Die Zuordnung zu einer Arbeitsgruppe trat im Median von 49 Tagen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus; 95% der Patienten wurden innerhalb von 100 Tagen nach der Entlassung zugewiesen. Insgesamt 133 Patienten (4,7%) in der Vollabdeckung Gruppe und 151 (5,0%) in der Gruppe üblich Deckung verloren Versicherung Förderfähigkeit zwischen dem Zeitpunkt der Entlassung aus dem Krankenhaus und der Randomisierung, so dass die Daten von diesen Patienten in der Folge nicht enthalten waren -up analysiert. Die mittlere Dauer des Follow-up nach der Randomisierung war 394 Tage (Interquartilbereich, 201-663).

Die Baseline-Charakteristika der Patienten waren gut ausgewogen zwischen den beiden Studiengruppen (Tabelle 1 Tabelle 1 Charakteristika der Patienten zu Beginn der Studie.). Das Durchschnittsalter betrug 54 Jahre und drei Viertel der Patienten waren Männer. Mehr als die Hälfte hatten die Patienten Rezepte für die Studie Drogen vor ihrem Index Hospitalisierung gefüllt. Unter den Patienten, die Verschreibungen zwischen dem Zeitpunkt der Entlassung aus dem Krankenhaus gefüllt und Randomisierung waren durchschnittlich Zuzahlungen ähnlich in den beiden Studiengruppen.

Medikamente Einhaltung

In der Gruppe üblich flächendeckend, Raten Einhaltung waren 35,9% für ACE-Hemmer oder ARBs, 45,0% für die Beta-Blocker, 49,0% für Statine, und 38,9% für alle drei Medikamente Klassen (Tabelle 2 Tabelle 2 Einhaltung Medikamente während des Follow-up .). In der Vollabdeckung Gruppe, Raten Einhaltung wurden um 5,6 Prozentpunkte erhöht (95% Konfidenzintervall [CI], 3,4-7,7) für ACE-Hemmer oder ARBs, um 4,4 Prozentpunkte (95% CI, 2,3 bis 6,5) für Beta -Blocker, um 6,2 Prozentpunkte (95% CI, 3,9 bis 8,5) für Statine, und um 5,4 Prozentpunkte (95% CI, 3,6 bis 7,2) für alle drei Medikamente Klassen (PLT; 0,001 für alle Vergleiche). Die Chancen der vollständigen Einhaltung der Studie Medikamente, die von 31 bis 41% erhöht (PLT; 0,001) (Tabelle 2). Preise der Einhaltung anderer Medikamente, für die Zuzahlungen wurden nicht verändert sich nicht signifikant zwischen den beiden Studiengruppen (Anhang C in der Ergänzungs Anhang) abweichen.

Klinische Ergebnisse

Der primäre Endpunkt eines tödlichen oder nicht-tödlichen vaskulären Ereignisses oder Revaskularisierung traten bei 562 Patienten in der üblichen Deckungsgruppe (Rate pro 100 Personenjahre, 18,8), wie sie in der Vollabdeckung Gruppe (Anteil je 100 mit 493 Patienten im Vergleich Person- Jahre, 17,6), eine nicht signifikante Reduktion (Hazard Ratio 0,93; 95% CI, 0,82-1,04; p = 0,21) (Tabelle 3 Tabelle 3 Klinische Ergebnisse und 1A Abbildung 1 kumulative Inzidenz von Outcomes)… Nach Adjustierung für Alter und Baseline koexistieren Krankheiten, (Hazard Ratio 0,94; 95% CI, 0,83-1,06, p = 0,29) waren die Ergebnisse ähnlich.

Vorgegebene sekundäre Endpunkte traten signifikant weniger Patienten in der Vollabdeckung Gruppe in als in der üblichen Deckungsgruppe. Preise von insgesamt schwere vaskuläre Ereignisse oder Revaskularisierung, die alle Ergebnisse Ereignisse enthalten, die bei jedem Patienten während der Studie aufgetreten ist, wurden um 11% reduziert (Hazard Ratio 0,89; 95% CI, 0,80-0,99; p = 0,03) (Tabelle 3) . Die Hazard Ratio für das erste große vaskuläres Ereignis wurde von 14% (Hazard Ratio 0,86; 95% CI, 0,74-0,99; p = 0,03) reduziert (Tabelle 3 und Abbildung 1B). Unter einzelnen Komponenten der Verbund Ergebnisse, führte die Beseitigung von Zuzahlungen zu einer signifikanten Verringerung der Rate von Schlaganfällen (Hazard Ratio 0,69; 95% CI, 0,50-0,96; p = 0,03) (Anhang D in der Ergänzungs Anhang) und nicht signifikante Reduzierungen in den Raten von Herzinfarkt oder instabile Angina pectoris (Hazard Ratio 0,84; 95% CI, 0,70-1,02; p = 0,08) (Anhang D in der Ergänzungs Anhang) und Herzinsuffizienz (Hazard Ratio 0,87; 95% CI, 0,70 bis 1,08; P = 0,21). (; 95% CI, 0,90-1,25, p = 0,51 Hazard Ratio 1,06) Die Eliminierung von Zuzahlungen wurde nicht mit einem signifikanten Unterschied in der Rate der koronaren Revaskularisation verbunden. Es gab keine Anzeichen von Heterogenität in der klinischen Ergebnisse (Appendix E in der Ergänzungs Anhang).

Gesundheitsausgaben

Während des Follow-up in der Vollabdeckung Gruppe gab es erhebliche Kürzungen bei Patienten ‘out-of-Pocket-Ausgaben sowohl für verschreibungspflichtige Medikamente (relative Ausgaben, 0,70; 95% CI, 0,65-0,75; Plt; 0,001) und für nondrug medizinische Dienstleistungen (relative Ausgaben, 0,82; 95% CI, 0,72-0,94, p = 0,005) (Tabelle 4 Tabelle 4 Drogen- und nondrug Ausgaben der Patienten und Versicherer während des Follow-up.). Im Gegensatz dazu gab es einen deutlichen Anstieg der Apotheke Ausgaben der Versicherer (relative Ausgaben, 1,32; 95% CI, 1,14-1,52; Plt; 0,001), aber nicht für nondrug medizinische Leistungen (relative Ausgaben, 0,90, 95% CI, 0,52-1,58 ; P = 0,72). Die mittlere Gesamtausgaben war $ 66,008 in der Vollabdeckung Gruppe und $ 71.778 in der üblichen Deckungsgruppe, eine nicht signifikante Differenz (relative Ausgaben, 0,89; 95% CI, 0,50-1,56, p = 0,68). Obwohl der Effekt der Intervention auf Herz-Kreislauf-spezifische Ausgaben, die ähnlich war für die Gesamtausgaben und war nicht signifikant, die Stärke der beobachteten Assoziation war stärker (relative Ausgaben, 0,89; 95% CI, 0,77-1,02; p = 0,08).

Diskussion

In dieser Studie randomisierten Politik beteiligt 5855 Patienten, die aus dem Krankenhaus entlassen wurden nach Myokardinfarkt, die Beseitigung von Zuzahlungen für Statine, Betablocker, ACE-Hemmer und ARB nicht verbessert signifikant die primäre Endpunkt der ersten großen kardiovaskulären Ereignisses oder Revaskularisierung. Die Intervention erhöhte Einhaltung Medikamente und reduziert die Rate der vordefinierter sekundärer klinischen Ergebnisse (erste große vaskuläres Ereignis und insgesamt schwere vaskuläre Ereignisse oder Revaskularisation). Die erhöhte Abdeckung reduziert Patienten out-of-Pocket-Ausgaben für Arzneimittel und nondrug Dienstleistungen und hat von den Versicherern oder die Gesamtkosten nicht wesentlich Gesamtausgaben ändern.

Die meisten Aktivitäten, die auf die Steigerung der Qualität der Versorgung für Patienten mit Myokardinfarkt abzielen haben auf Bemühungen konzentriert Verschreibungspraxis zum Zeitpunkt der Entlassung aus dem Krankenhaus zu verbessern. 22,23 Im Gegensatz dazu Zuzahlungen für eine evidenzbasierte Medikamente, allgemein bekannt als wertbasierte Versicherungs Design oder evidenzbasierte Plangestaltung zu reduzieren, 11,24 Ziele langfristige Gebrauch von Medikamenten zu erhöhen. Allerdings fehlen Daten aus randomisierten, kontrollierten Studien, die die Wirksamkeit dieser Strategie auf klinisch relevante Ergebnisse für jede Bedingung zu bewerten. 13,14,25 Obwohl die Änderungen in den Gebrauch von Medikamenten, die wir bescheiden beobachtet wurden, haben sich die gleichzeitige Erhöhung der Einhaltung mehrere Wirkstoffklassen mit Synergieeffekten ausgereicht, kann die Rate schwerer vaskulärer Ereignisse zu reduzieren und ist mit Effekten in der Größe konsistent das würde aus veröffentlichten Wirtschaftsmodelle zu erwarten. 12,26 Die nicht signifikanten Reduktion des primären Ergebnis erscheint der fehlenden Wirkung der Intervention auf die Raten der koronaren Revaskularisierung zurückzuführen.

Die Intervention erhöht den Gebrauch von Medikamenten für alle Zielklassen sind diejenigen, für die Generika einschließlich bereits häufig verwendet. In ähnlicher Weise haben wir keine Änderung in der Wirkung auf der Grundlage der Basiszuzahlungs Ebenen beobachten. Obwohl Patienten mit höheren Zuzahlungen mehr profitieren worden zu erwarten, kann die Elastizität der Nachfrage nicht linear sein. Zusätzlich Einhaltung anderen Medikamenten, wie Clopidogrel, für die copayments nicht eliminiert wurden, war in den beiden Studiengruppen nahezu identisch.

Trotz der Verbesserungen bei der Einhaltung, die wir beobachtet haben, blieb insgesamt die Einhaltung gering. In Übereinstimmung mit früheren Studien, 6,27 weniger als die Hälfte der Patienten in der Vollabdeckung Gruppe waren voll verwachsen ihre vorgeschriebenen Therapien. Daher anderen Mitwirkenden zu adressieren Interventionen nonadherence (z Wissen, Einstellungen, die Komplexität der vorgeschriebenen Therapien und Schwierigkeiten, die Patienten in den Zugriff auf ihre Medikamente haben) wird notwendig sein, um angemessen dieses Problem zu lösen. 28,29

Die Bereitstellung großzügigere verschreibungspflichtige Arzneimittel Abdeckung erhöht die Apotheke Ausgaben des Versicherers, sondern haben für andere medizinische Leistungen nicht wesentlich Ausgaben ändern, noch hat es dem Versicherer Gesamtkosten erhöhen. Eine Intervention, die den Patienten die finanziellen Belastungen ohne Veränderung Gesamtausgaben und mit möglichen klinischen Nutzen reduziert ist eine Seltenheit in der Gesundheitsversorgung und schlägt vor, dass nach einem Myokardinfarkt zur Sekundärprävention Kostenteilung beseitigt kostengünstig sein kann. 30

Mehrere Grenzen unserer Studie sollte anerkannt werden. Wir verließen uns auf administrative Ansprüche, Patienten zu identifizieren und zu bewerten Ergebnisse. Die Verwendung solcher Daten für die Ergebnisse, die validiert wurden untersucht worden, und wir haben keine Studienereignisse mit medizinischen Aufzeichnungen entscheiden. Wir rekrutierten Patienten mit Krankenhausentlassung Ansprüche, die Zeit nehmen, in administrativen Datenbanken zur Verfügung zu werden. Während der resultierenden Verzögerung, einige Patienten nonadherent haben sich an ihren Therapien werden. Obwohl dieser Ansatz die Verallgemeinerungs unserer Erkenntnisse an andere Versicherer erhöht, die ähnliche Pläne einzuleiten suchen kann, hat er den beobachteten Effekt des Eingriffs verringert. Wir untersuchten relativ jungen Patienten, die aus dem Krankenhaus nach einem Herzinfarkt entlassen worden war, und die von einem großen nationalen Versicherer gedeckt waren, und unsere Ergebnisse können nicht an Patienten mit anderen Bedingungen oder denen verallgemeinerbar sein, der Nutzen für die Gesundheit durch andere Mittel erhalten. Wir berichten nicht über die Wirkung von Zuzahlungen auf die Geschwindigkeit der Out-of-Krankenhaus Todesfälle durch Herz-Kreislauf Ursachen zu beseitigen, da diese Sätze in den Centers for Disease Control and Prevention nationalen Todes Index (NDI aufgezeichnet durch Daten aus Sterbeurkunden ermittelt werden ), für die es eine Verzögerung zwischen dem Zeitpunkt des Todes und die Dokumentation in der NDI. Die klinischen Ergebnisse berichten wir sind nur überprüfbare Todesfälle durch Herz-Kreislauf Ursachen (das heißt diejenigen, die im Laufe eines Krankenhausaufnahme aufgetreten ist).

Abschließend reduzieren in dieser randomisierten Studie, die Beseitigung von Patienten Zuzahlungen zur Sekundärprävention nach Myokardinfarkt nicht signifikant Raten des kombinierten primären Endpunkts. Wir haben beobachten positive Auswirkungen auf die sekundären klinischen Ergebnisse, einschließlich der Preise von insgesamt schwere vaskuläre Ereignisse oder Revaskularisierungsverfahren sowie auf Raten von ersten großen vaskuläre Ereignisse und Patienten out-of-Pocket-Ausgaben. Die Intervention änderte sich nicht die allgemeine Gesundheit Ausgaben. Diese einfache Strategie, um die laufenden Bemühungen beitragen können, die Qualität der Versorgung für die Patienten nach einem Myokardinfarkt zu verbessern.

Unterstützt durch uneingeschränkte Forschungsstipendien von Aetna und dem Commonwealth Fund zu Brigham und Frauenklinik.

Dr. Choudhry berichtet Beratungskosten von Mercer Health Empfang und Vorteile und gewähren Unterstützung von CVS Caremark; Dr. Glynn, Beratung und Vortragshonorare von Merck und Zuschüsse von Astrazeneca und Novartis zu empfangen; Dr. Schneeweiß, Beratungskosten von WHISCON und Zuschüsse von Pfizer und Novartis zu empfangen; Frau Toscano, Dr. Reisman, Herr Fernandes, und Dr. Spettell, Mitarbeiter und eine Beteiligung an Aetna ist; Dr. Brennan, ist ein Mitarbeiter von, eine Beteiligung an ist, und Empfangen von Bord Mitgliedsbeiträge von CVS Caremark; und Dr. Shrank, Beratungskosten von United Healthcare Empfang und gewähren Unterstützung von CVS Caremark und Express Scripts.

Offenlegung Formen von den Autoren zur Verfügung gestellt sind mit dem vollständigen Text dieses Artikels bei NEJM.org.

Kein anderer potenzieller Interessenkonflikt relevant zu diesem Artikel berichtet.

Dieser Artikel (10,1056 / NEJMsa1107913) wurde am 14. November 2011 veröffentlicht, bei NEJM.org.

Wir danken den Mitgliedern der Daten und Sicherheitsüberwachungsausschuss, Drs. Jerry Gurwitz, Martha Radford, und Therese Stukel, für die Durchführung der klinischen Prüfung zu überwachen; und Susan Mathew, Blake Christianson, Nancy Kotchko, Jennifer Lee, Tammy Cullina und Devon Christiansen für ihre Unterstützung bei der Studienmanagement.

Informationen zur Quelle

Aus den Bereichen der Pharmakoepidemiologie und Pharmacoeconomics (N.K.C. J. A. R.J.G. S.S. J.L.L. R. L. W.H.S.) und Präventivmedizin (R.J.G.) und der kardiovaskulären Abteilung (E.M.A.), Department of Medicine, Brigham and Womens Hospital und der Harvard Medical School, Boston; Aetna, Hartford, CT (M. T. L. R. J. F. C. S.); und CVS Caremark, Woonsocket, Rhode Island (T. B.).

Adresse Nachdruck Anfragen an Dr. Choudhry am Brigham and Womens Hospital, 1620 Tremont St. Suite 3030, Boston, MA 02120, oder bei nchoudhry@partners.org.

Referenzen

Wijeysundera HC. Machado M. Farahati F. et al. Verband der zeitlichen Trends in der Risikofaktoren und Behandlung Aufnahme mit der Mortalität der koronaren Herzkrankheit, 1994-2005. JAMA 2010; 303: 1841-1847
CrossRef | Web of Science | Medline

Ford ES. Ajani UA. Croft JB. et al. Die Erklärung der Abnahme der US-Todesfälle durch koronare Herzkrankheit, 1980-2000. N Engl J Med 2007; 356: 2388-2398
Kostenlose Volltext | Web of Science | Medline

Fonarow GC, Französisch WJ, Frederick PD. Trends bei der Verwendung von lipidsenkenden Medikamenten bei der Entlassung bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt: 1998 bis 2006. Am Herz-J 2009; 157 (1): 185.e2-194.e2.

Jackevicius CA. Li P. Tu JV. Prävalenz, Prädiktoren, und die Ergebnisse der primären nonadherence nach akutem Myokardinfarkt. Circulation 2008; 117: 1028-1036
CrossRef | Web of Science | Medline

Choudhry NK. Setoguchi S. Levin R. Winkelmayer WC. Shrank WH. Trends in der Einhaltung der sekundären Prävention Medikamente bei älteren Post-Myokardinfarkt-Patienten. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2008; 17: 1189-1196
CrossRef | Web of Science | Medline

Osterberg L. Blaschke T. Die Einhaltung der Medikation. N Engl J Med 2005; 353: 487-497
Volltext | Web of Science | Medline

Goldman DP. Joyce GF. Zheng Y. Prescription Drug Kostenteilung: Assoziationen mit Medikamenten und medizinischen Nutzung und Ausgaben und Gesundheit. JAMA 2007; 298: 61-69
CrossRef | Web of Science | Medline

Rektor TS. Venus PJ. Sie helfen Arzneimittel Vorteile Medicare-Empfänger verordneten Medikamente leisten? Gesundheit Aff (Millwood) 2004; 23: 213-222
CrossRef | Web of Science | Medline

Piette JD. Wagner TH. Potter MB. Schillinger D. Krankenversicherungsstatus, Kosten im Zusammenhang mit Medikamenten nicht ausreichend genutzt, und die Ergebnisse unter Diabetes-Patienten in drei Systemen der Versorgung. Med Pflege 2004; 42: 102-109
CrossRef | Web of Science | Medline

Fendrick Uhr. Smith DG. Chernew ME. Shah SN. Ein Nutzen-basierte copay für verschreibungspflichtige Medikamente: Patienten Beitrag auf Basis von Gesamtleistungen, nicht Drogenanschaffungskosten. Am J Manag Pflege 2001; 7: 861-867
Web of Science | Medline

Choudhry NK. Patrick AR. Antman EM. Avorn J. Shrank WH. Die Wirtschaftlichkeit voll Drogen-Abdeckung der Bereitstellung der Medikation an in post-Myokardinfarkt Medicare-Empfänger zu erhöhen. Circulation 2008; 117: 1261-1268
CrossRef | Web of Science | Medline

Chernew ME. Shah MR. Wegh A. et al. Auswirkungen der Zuzahlungen auf Medikamente Einhaltung innerhalb eines Disease-Management-Umgebung zu verringern. Gesundheit Aff (Millwood) 2008; 27: 103-112
CrossRef | Web of Science | Medline

Choudhry NK. Fischer MA. Avorn J. et al. Bei Pitney Bowes, wertbasierte Versicherungs Design Schnitt Zuzahlungen und erhöht Droge Einhaltung. Gesundheit Aff (Millwood) 2010; 29: 1995-2001
CrossRef | Web of Science | Medline

Choudhry NK. Brennan T. Toscano M. et al. Rationale und das Design der Post-MI FREEE Studie: eine randomisierte Auswertung der First-Dollar-Drogen-Abdeckung für die post-Myokardinfarkt sekundärpräventive Therapien. Am Herz-J 2008; 156: 31-36
CrossRef | Web of Science | Medline

Petersen LA. Wright S. Normand SL. Daley J. positive prädiktive Wert der Diagnose eines akuten Myokardinfarkts in einer administrativen Datenbank. J Gen Intern Med 1999; 14: 555-558
CrossRef | Web of Science | Medline

Choudhry NK. Shrank WH. Levin RL. et al. Mess gleichzeitige Einhaltung mehrerer Medikamente im Zusammenhang. Am J Manag Pflege 2009; 15: 457-464
Web of Science | Medline

Buntin MB. Zaslavsky Uhr. Zu viel Lärm um zweiteilige Modelle und Transformation? Vergleicht man Methoden der Modellierung Medicare-Ausgaben. J Health Econ 2004; 23: 525-542
CrossRef | Web of Science | Medline

Lin DY. Wei LJ. Die robuste Folgerung für das Modell Proportional-Hazards-Cox. J Am Stat Assoc 1989; 84: 1074-1078
CrossRef | Web of Science

Wei JL. Lin DY. Weissfeld L. Regressionsanalyse von multivariaten unvollständig Ausfallzeit Daten von Randverteilungen zu modellieren. J Am Stat Assoc 1989; 84: 1065-1073
CrossRef | Web of Science

Tu JV. Austin PC. Walld R. Roos L. Agras J. McDonald KM. Entwicklung und Validierung des Ontario akutem Myokardinfarkt Mortalität Vorhersage Regeln. J Am Coll Cardiol 2001; 37: 992-997
CrossRef | Web of Science | Medline

Rogers Uhr. Ramanath VS. Grzybowski M. et al. Die Assoziation zwischen leitfadengestützte Behandlungsanweisungen an der Stelle der Entladung und unteren 1-Jahres-Mortalität bei Medicare-Patienten nach akutem Myokardinfarkt: American College of Cardiology Richtlinien Angewandte in der Praxis (GAP) Initiative in Michigan. Am Herz-J 2007; 154: 461-469
CrossRef | Web of Science | Medline

Mahoney JJ. Die Reduzierung Patienten Drogenanschaffungskosten können Diabetes Gesundheit Ansprüche senken. Am J Manag Care 2005; 11: Suppl: S170-S176
Web of Science | Medline

Choudhry NK. Rosenthal MB. Milstein A. Bewertung der Beweise für die wertorientierte Versicherungs Design. Gesundheit Aff (Millwood) 2010; 29: 1988-1994
CrossRef | Web of Science | Medline

Choudhry NK. Avorn J. Antman EM. Schneeweiss S. Shrank WH. Sollten Patienten kostenlos nach einem Herzinfarkt Sekundärprävention Medikamente erhalten? Eine ökonomische Analyse. Gesundheit Aff (Millwood) 2007; 26: 186-194
CrossRef | Web of Science | Medline

Newby LK. LaPointe NM. Chen AY. et al. Die langfristige Einhaltung der evidenzbasierten Sekundärprävention Therapien bei der koronaren Herzkrankheit. Circulation 2006; 113: 203-212
CrossRef | Web of Science | Medline

Kripalani S. Yao X. Haynes RB. eine systematische Überprüfung: Interventionen Einhaltung Medikamente bei chronischen Erkrankungen zu verbessern. Arch Intern Med 2007; 167: 540-550
CrossRef | Web of Science | Medline

Choudhry NK. Fischer MA. Avorn J. et al. Die Auswirkungen der therapeutischen Komplexität auf die Einhaltung der Herz-Kreislauf-Medikamente. Arch Intern Med 2011; 171: 814-822
CrossRef | Web of Science | Medline

Owens DK. Qaseem A. Chou R. Shekelle P. Hochwertige, kostenbewusste Gesundheitsversorgung: Konzepte für Kliniker, die Vorteile, Harms, und die Kosten für medizinische Eingriffe zu bewerten. Ann Intern Med 2011; 154: 174-180
Web of Science | Medline

Unter Berufung auf die Artikel

Andrea B. Troxel, David A. Asch, Shivan J. Mehta, Laurie Norton, Devon Taylor, Tirza A. Calderon, Raymond Lim, Jingsan Zhu, Daniel M. Kolansky, Brian M. Drachman, Kevin G. Volpp. (2016) Rationale und das Design einer randomisierten Studie von automatisierten schwebt für die post-Myokardinfarkt-Patienten: Die HeartStrong Programm. American Heart Journal179. 166-174
CrossRef

Joshua A. Rash, David J. T. Campbell, Marcello Tonelli, Tavis S. Campbell. (2016) Eine systematische Überprüfung der Interventionen Einhaltung Statin Medikamente zu verbessern: Was wissen wir über das, was funktioniert. Präventivmedizin90. 155-169
CrossRef

Drazen, Jeffrey M.Harrington, David P.McMurray, John J.V.Ware, James H.Woodcock, JanetFord, IanNorrie, John (2016) Pragmatische Trials. New England Journal of Medicine375 : 5, 454-463
Kostenlose Volltext

Aldona Kubica, Karolina Obońska, Tomasz Fabiszak, Jacek Kubica. (2016) Die Einhaltung antithrombozytäre Behandlung mit P2Y12-Rezeptor-Inhibitoren. Gibt es etwas, was wir tun können, es zu verbessern? Eine systematische Überprüfung von randomisierten Studien. Aktuelle medizinische Forschung und Stellungnahme32 : 8, 1441-1451
CrossRef

Anita D. Misra-Hebert, Bo Hu, Glen Taksler, Robert Zimmerman, Michael B. Rothberg. (2016) Finanzielle Anreize und Diabetes Disease Control in Mitarbeiter: Eine retrospektive Kohortenanalyse. Journal of General Internal Medicine31 : 8, 871-877
CrossRef

Brandon K. Bellows, Cody J. Olsen, Jennifer Voelker, Curtis Wanders. (2016) antihyperlipidämisches Medikation-Behandlung Muster und Statin Adherence bei Patienten mit ASCVD in einem Managed-Care-Plan nach der Freigabe des 2013 ACC / AHA-Richtlinie über die Behandlung von Blutcholesterin. Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy22 : 8, 892-900
CrossRef

Sandra G. Hassink. (2016) Eine pädiatrische Sicht des Value-Based Insurance Design. The Journal of Pediatrics175. 14-15
CrossRef

Simon M. Müller, Peter Itin, Deborah R. Vogt, Marc Walter, Undine Lang, Liezel L. Griffin, Sebastian Euler. (2016) Bewertung der «corticophobia» als Indikator für die Nichteinhaltung von topischen Kortikosteroiden: Eine Pilotstudie. Journal of dermatologischen Behandlung. 1-8
CrossRef

Scott A. Coon, Emily J. Ashjian, Megan C. Herink. (2016) Aktuelle Einsatz von Statinen zur Primärprävention von Herz-Kreislauf-Krankheit: Patienten berichteten Ergebnisse und Einhaltung. Aktuelle Kardiovaskuläre Risikoberichte10 : 7
CrossRef

Jacob A. Puppe, Tracy Y. Wang, Niteesh K. Choudhry, Christopher P. Cannon, David J. Cohen, Gregg C. Fonarow, Timothy D. Henry, Durgesh D. Bhandary, Naeem Khan, Linda D. Davidson-Ray, Kevin Anstrom, Eric D. Peterson. (2016) Rationale und das Design der Erschwinglichkeit und der realen Welt Wirksamkeit Anti-Thrombozyten-Therapie nach Infarkt-Studie (ARTEMIS): Eine multizentrische, Cluster-randomisierte Studie von P2Y12-Rezeptor-Hemmer Zuzahlungsreduktion nach Myokardinfarkt. American Heart Journal177. 33-41
CrossRef

Becky L. Genberg, William H. Rogers, Yoojin Lee, Danya M. Qato, David D. Dore, David S. Hutchins, Troyen Brennan, Olga S. Matlin, Ira B. Wilson. (2016) Prescriber und Apotheke Variation in der Therapietreue von fünf Medikamenten-Klassen Umsetzung gemessen bei länger anhaltenden Episoden. Pharmakoepidemiologie und Arzneimittelsicherheit25 : 7, 790-797
CrossRef

Elliott M. Antman, Joseph Loscalzo. (2016) Präzisions-Medizin in der Kardiologie. Nature Reviews Kardiologie
CrossRef

Andrew M. Davis, Michael S. Taitel, Jenny Jiang, Dima M. Qato, Monica E. Peek, Chia-Hung Chou, Elbert S. Huang. (2016) A National Assessment of Medication Adherence zu Statine durch die Rassen Zusammensetzung der Nachbarschaften. Journal of Racial and Ethnic Gesundheit Disparitäten
CrossRef

Tzahit Simon-Tuval, Noa Triki, Gabriel Chodick, Dan Greenberg. (2016) Die Assoziation zwischen Einhaltung von Herz-Kreislauf-Medikamente und Gesundheits Nutzung. Das European Journal of Health Economics17 : 5, 603-610
CrossRef

José Ramón González-Juanatey, José María Mostaza, José María Lobos, Benjamín Abarca, José Luis Llisterri. (2016) Un paso más allá en la prevención secundaria del riesgo Herz-Kreislauf. Documento de consenso del uso clínico del policomprimido. Revista Española de cardiologia69 : 6, 547-550
CrossRef

José Ramón González-Juanatey, José María Mostaza, José María Lobos, Benjamín Abarca, José Luis Llisterri. (2016) Einen Schritt voraus in der Sekundärprävention von kardiovaskulären Risikos. Konsensdokument zur klinischen Verwendung des Polypill. Revista Española de cardiologia (englische Ausgabe)69 : 6, 547-550
CrossRef

Bruce Stuart, Franklin Hendrick, Jing Xu, J. Samantha Dougherty. (2016) Wie mit niedrigem Einkommen Subventionsempfänger Reagieren auf Medicare Part D Kostenteilung. Health Services Research
CrossRef

A. Grimaldi. (2016) Quel avenir pour le système de Santé. Médecine des Maladies Métaboliques10 : 4, 380-386
CrossRef

Larry A. Weinrauch, Alissa R. Segal, John A. D’Elia. (2016) Senkung des kardiovaskulären Risikos und der Gemeinschaft Apotheker *. Journal of the American College of Cardiology67 : 24, 2855-2857
CrossRef

Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy22 : 5, 539-547
CrossRef

Salim S. Virani, Yashashwi Pokharel, Lynne Steinberg, Winston Chan, Julia M. Akeroyd, Saqib Ali Gowani, Ankur Kalra, Venkateshwar Polsani, Michael D. Miedema, Peter H. Jones, Vijay Nambi, Laura A. Petersen, Christie M. Ballantyne. (2016) Anbieter Verständnis der 2013 ACC / AHA-Cholesterin-Richtlinie. Journal of Clinical Lipidology10 : 3, 497-504.e4
CrossRef

A. Grimaldi. (2016) Quel avenir pour le système de Santé. Médecine des Maladies Métaboliques10 : 3, 231-237
CrossRef

Courtney R. Lyles, Hilary K. Seligman, Melissa M. Parker, Howard H. Moffet, Nancy Adler, Dean Schillinger, John D. Piette, Andrew J. Karter. (2016) finanzielle Belastung und Medikamente Einhaltung unter Diabetes-Patienten in einem integrierten Gesundheits Delivery System: The Diabetes Study of Northern California (DISTANCE). Health Services Research51 : 10.1111 / hesr.2016.51.issue-2, 610-624
CrossRef

Krishna Kumar Sharma, Rajeev Gupta, Mukul Mathur, Vishnu Natani, Sailesh Lodha, Sanjeeb Roy, Denis Xavier. (2016) Nicht-Arzt die Gesundheit der Arbeitnehmer zu Medikamenten und gesunden Lebensstil nach einem akuten Koronarsyndrom Verbesserung der Compliance: 24-Monats-Follow-up-Studie. Indian Heart Journal
CrossRef

Denis Xavier, Rajeev Gupta, Deepak Kamath, Alben Sigamani, P J Devereaux, Nisha George, Rajnish Joshi, Janice Pogue, Prem Pais, Salim Yusuf. (2016) Gesundheitsarbeiter basierte Intervention zur Einhaltung von Drogen und Veränderung der Lebensweise nach akutem Koronarsyndrom: eine multizentrische, offene, randomisierte, kontrollierte Studie. The Lancet Diabetes & Endokrinologie4. 244-253
CrossRef

Kathie C. Insel, Gilles O. Einstein, Daniel G. Morrow, Kari M. Koerner, Joseph T. Hepworth. (2016) Vielschichtiges Prospective Memory-Intervention zur Verbesserung der Einhaltung Medikamente. Journal of the American Society Geriatrie64 : 10.1111 / jgs.2016.64.issue-3, 561-568
CrossRef

David H. Smith, Maureen O’Keeffe-Rosetti, Ashli ​​A. Owen-Smith, Cynthia Rand, Jeffrey Tom, Suma Vupputuri, Reesa Gesetze, Amy Waterbury, Dana D. Hankerson-Dyson, Cyndee Yonehara, Andrew Williams, Jennifer Schneider, John F. Dickerson, William M. Vollmer. (2016) Verbesserung der Einhaltung von Herz-Kreislauf-Therapien: Eine ökonomische Evaluation eines Randomized Pragmatische Test. Value in Health19. 176-184
CrossRef

Steven L. Fahrer, Seth S. Martin, Ty J. Gluckman, Julie M. Clary, Roger S. Blumenthal, Neil J. Stein. (2016) Fasten oder nonfasting Lipid-Messungen. Journal of the American College of Cardiology67 : 10, 1227-1234
CrossRef

Daniel D. L. Bernal, Luke R. E. Bereznicki, Leanne Chalmers, Ronald L. Castelino, Angus Thompson, Patricia M. Davidson, Gregory M. Peterson. (2016) Medication Adherence nach einem akuten Koronarsyndrom: Gibt es eine Größe passte alle. American Journal of Cardiovascular Drugs16. 17.09
CrossRef

Carolyn Martin, Kevin Odell, Joseph C. Cappelleri, Tim Bancroft, Rachel Halpern, Alesia Sadosky. (2016) Auswirkungen eines neuartigen Cost-Saving Pharmacy-Programm auf Pregabalin Nutzung und Kosten im Gesundheitswesen. Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy22. 132-144
CrossRef

Houman Khalili, Rajeev Singh, Michael Wood, Anthony Edwards, Mark Cooper, Colby Ayers, Elizabeth Moss, Jarett D. Berry, Wanpen Vongpatanasin, James A. de Lemos, Sandeep R. Das. (2016) Vorzeitige Clopidogrel Discontinuation Nach Drug-Eluting Stent-Platzierung in einem Großstadtsicherheits-Net Hospital. The American Journal of Cardiology117 : 4, 522-525
CrossRef

Ali Rowhani-Rahbar, Joseph A. Simonetti, Frederick P. Rivara. (2016) Wirksamkeit von Interventionen zur sicheren Lagerung Firearm fördern. Epidemiologische Bewertungen. mxv006
CrossRef

Ronen Arbel, Dan Greenberg. (2016) Rethinking Wirtschaftlichkeit in der Ära der Null Gesundheitsausgaben Wachstum. International Journal for Equity in Health15 : 1
CrossRef

Jo-Ana D. Chase, Jennifer L. Bogener, Todd M. Ruppar, Vicki S. Conn. (2016) die Wirksamkeit der Medikamente Einhaltung Interventionen bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit. Das Journal of Cardiovascular Nursing31 : 4, 357-366
CrossRef

Katsiaryna Bykov, Jessica M. Franklin, Michele Toscano, Wayne Rawlins, Claire M. Spettell, Cheryl N. McMahill-Walraven, William H. Shrank, Niteesh K. Choudhry. (2015) Evaluierung kardiovaskuläre Gesundheit Disparitäten Mit Geschätzte Rennen / Abstammung. Medizinische Versorgung53. 1050-1057
CrossRef

Katherine Baicker, Sendhil Mullainathan, Joshua Schwartzstein. (2015) Behavioral Hazard in der Krankenversicherung. The Quarterly Journal of Economics130. 1623-1667
CrossRef

Joshua J. Gagne, Aaron S. Kesselheim, Niteesh K. Choudhry, Jennifer M. Polinski, David Hutchins, Olga S. Matlin, Troyen A. Brennan, Jerry Avorn, William H. Shrank. (2015) Vergleichende Wirksamkeit von Generika im Vergleich zu Marken-Antiepileptika. Epilepsie & Verhalten52. 14-18
CrossRef

Jon-David Schwalm, Noah M. Ivers, Madhu K. Natarajan, Monica Taljaard, Purnima Rao-Melacini, Holly O. Witteman, Merrick Zwarenstein, Jeremy M. Grimshaw. (2015) Cluster randomisierten kontrollierten Studie von Delayed Educational Erinnerungen für eine Langzeitmedikation Adherence in ST-Hebungsinfarkt (STEMI DERLA-). American Heart Journal170 : 5, 903-913
CrossRef

Amy T. Larkin, Christina Hoffman, Adrienne Stevens, Andrew Douglas, Zachary Bloomgarden. (2015) Bestimmungsfaktoren der Einhaltung der Behandlung von Diabetes. Journal of Diabetes7 : 6, 864-871
CrossRef

Robert A. Harrington, Paul A. Heidenreich. (2015) Team-basierte Pflege und Qualität. Journal of the American College of Cardiology66. 1813-1815
CrossRef

Larry A. Weinrauch, Ebrahim Barkoudah. (2015) Erste Unter den Richtlinien verloren: Der Unterschied zwischen Patient orientierte Behandlung und Bevölkerungsverwaltung. Die American Journal of Medicine128 : 10, e73
CrossRef

Cathleen M. Rivera, Laurel A. Copeland, Catherine J. McNeal, Eric M. Mortensen, Mary J. Pugh, Daniel J. MacCarthy. (2015) Die Verwendung von Health Care System bereitgestellte Aspirin von Veteranen mit postoperativen Herzinfarkt oder instabiler Angina pectoris. Die American Journal der medizinischen Wissenschaften350 : 4, 263-267
CrossRef

Piia K. Rannanheimo, Pekka Tiittanen, Juha Hartikainen, Arja Helin-Salmivaara, Risto Huupponen, Jussi Vahtera, Maarit Jaana Korhonen. (2015) Auswirkungen der Statin Adherence auf die kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität aller Ursachen in der Primärprävention von Herz-Kreislauf-Krankheit: A population-based Kohortenstudie in Finnland. Value in Health18. 896-905
CrossRef

Julia M Rothlisberger, Bruce Ovbiagele. (2015) Anti-Thrombozyten-Therapien für die Sekundärprävention des Schlaganfalls: ein Update über die klinische und Wirtschaftlichkeit. Journal of Vergleichswirkungsforschung4. 377-384
CrossRef

Benjamin J. Hirsh, Nathaniel R. Smilowitz, Robert S. Rosenson, Valentin Fuster, Laurence S. Sperling. (2015) Nutzung und Einhaltung leitlinien Empfohlene lipidsenkenden Therapie nach akutem Koronarsyndrom. Journal of the American College of Cardiology66 : 2, 184-192
CrossRef

Robin Mathews, Tracy Y. Wang, Emily Honeycutt, Timothy D. Henry, Marjorie Zettler, Michael Chang, Gregg C. Fonarow, Eric D. Peterson. (2015) Persistenz mit Sekundärprävention Medikamente nach akutem Myokardinfarkt: Erkenntnisse aus der translate-ACS-Studie. American Heart Journal170 : 1, 62-69
CrossRef

Jang Hoon Lee, Myung Hwan Bae, Dong Heon Yang, Hun Sik Park, Yongkeun Cho, Myung Ho Jeong, Junge Jo Kim, Kee-Sik Kim, Seung Ho Hur In Whan Seong, Myeong Chan Cho, Chong Jin Kim, Shung Chull Chae. (2015) Moderne Trends der optimalen Evidenzbasierte medizinische Therapie bei Entlastung für die überlebenden Patienten akuten Myokardinfarkts Von Korea akuten Myokardinfarkts Registry. Klinische Kardiologie38. 350-356
CrossRef

David W. Kennedy. (2015) Editorial. International Forum of Allergy & Rhinology5 : 10.1002 / alr.2015.5.issue-6, 469-470
CrossRef

Sarah R. Lieber, Jacqueline Helcer, Eyal Shemesh. (2015) Überwachung Droge Einhaltung. Transplantation Bewertungen29. 73-77
CrossRef

Allyson A. Kreshak, Gabriel Wardi, Christian A. Tomaszewski. (2015) Die Genauigkeit der Notaufnahme Medikation Geschichte als Bestimmt durch Massenspektrometrie-Analyse von Urin: Eine Pilotstudie. Das Journal of Emergency Medicine48. 382-386
CrossRef

Bo Wang, Niteesh K. Choudhry, Joshua J. Gagne, Joan Landon, Aaron S. Kesselheim. (2015) Verfügbarkeit und Nutzung von kardiovaskulären Fixkombination Drogen in den Vereinigten Staaten. American Heart Journal169. 379-386.e1
CrossRef

Yuichi J. Shimada, Benjamin M. Scirica. (2015) Long-Term-Management und unerfüllte Bedürfnisse nach einem akuten Koronarsyndrom Ereignis. The American Journal of Cardiology115. 29A-35A
CrossRef

Beverley M Essue, Merel Kimman, Nina Svenstrup, Katharina Lindevig Kjoege, Tracey Lea Laba, Maree L Hackett, Stephen Januar (2015) Die Wirksamkeit der Interventionen die Haushalts wirtschaftliche Belastung durch Krankheiten und Verletzungen zu reduzieren: eine systematische Überprüfung. Bulletin der Weltgesundheitsorganisation93. 102-112B
CrossRef

Julie A. Schmittdiel, Gregory A. Nichols, Wendy Dyer, John F. Steiner, Andrew J. Karter, Marsha A. Raebel. (2015) Health Care System-Level-Faktoren, die mit Leistung auf Medicare STAR Adherence Metrics Assoziierte in einem großen, integrierten Delivery System. Medizinische Versorgung. 1
CrossRef

Aaron S. Kesselheim, Krista F. Huybrechts, Niteesh K. Choudhry, Lisa A. Fulchino, Danielle L. Isaman, Mary K. Kowal, Troyen A. Brennan. (2015) Prescription Drug Versicherungsschutz und Patient Health Outcomes: A Systematic Review. American Journal of Public Health105. e17-e30
CrossRef

Lily S. Barnard, Deborah J. Wexler, Darren DeWalt, Seth A. Berkowitz. (2015) Material brauchen Unterstützung Interventionen für Diabetes Prävention und die Kontrolle: eine systematische Überprüfung. Aktuelle Diabetes-Berichte15
CrossRef

Rosenbaum. Lisa. (2015) Beyond Belief — wie die Menschen über Medikamente für Herz-Krankheit nehmen. New England Journal of Medicine372 : 2, 183-187
Kostenlose Volltext

Kim Birtcher. (2015) Bei der Erfüllung ist ein Problem-How Statin Adherence zu verbessern und Nebenwirkungen Adresse. Aktuelle Atherosclerosis Berichte17
CrossRef

Sebastian Schneeweiss, William H. Shrank, Michael Ruhl, Malcolm Maclure. (2015) ENTSCHEIDUNGSFINDUNG MIT RAPID-CYCLE BEWERTUNG IM GESUNDHEITSWESEN ALIGNED. International Journal of Technology Assessment in Health Care31 : 04, 214-222
CrossRef

K. Kolandaivelu, B. B. Leiden, P. T. O’Gara, D. L. Bhatt. (2014) Nicht-Einhaltung von Herz-Kreislauf-Medikamente. European Heart Journal35. 3267-3276
CrossRef

John G. Ryan, Mark Fedders, Terri Jennings, Isabel Vittoria, Melissa Yanes. (2014) Klinische Ergebnisse und Incremental Costs Von einer Medikation an Pilot Intervention Targeting Patienten mit geringem Einkommen mit Diabetes bei Risiko von Kostenbezogene Medikamente nonadherence. Clinical Therapeutics36. 1991-2002
CrossRef

O. Kenrik Duru, Sarah Edgington, Carol Mangione, Norman Turk, Chi-Hong Tseng, Lindsay Kimbro, Susan Ettner. (2014) Vereinigung der Medicare Part D Low-Income Cost Subventionsprogramm Einschreibung mit Fill Adherence Erhöhter zu Clopidogrel nach koronarer Stentimplantation. Pharmakotherapie: The Journal of Humanpharmakologie und Arzneimitteltherapie34 : 10.1002 / phar.2014.34.issue-12, 1230-1238
CrossRef

Javier A. Valle, P. Michael Ho. (2014) Medication Adherence in der Sekundärprävention Post-Myokardinfarkts. Aktuelle Behandlungsmöglichkeiten in der kardiovaskulären Medizin16
CrossRef

Krawatten Hoomans, Johan L Severens. (2014) Ökonomische Bewertung von Umsetzungsstrategien im Gesundheitswesen. Die Umsetzung Wissenschaft9 : 1
CrossRef

Robby Nieuwlaat, Nancy Wilczynski, Tamara Navarro, Nicholas Hobson, Rebecca Jeffery, Arun Keepanasseril, Thomas Agoritsas, Niraj Mistry, Alfonso Iorio, Susan Jack, Bhairavi Sivaramalingam, Emma Iserman, Reem A Mustafa, Morgendämmerung Jędraszewski, Chris Cotoi, R. Brian Haynes Robby Nieuwlaat. Interventionen zur Verbesserung der Einhaltung Medikamente. 2014.
CrossRef

Jennifer Rymer, Lisa A. McCoy, Laine Thomas, Eric D. Peterson, Tracy Y. Wang. (2014) Persistence of Evidence-Based Gebrauch von Medikamenten nach der Entlassung aus Academic Versus nonacademic Krankenhäuser bei Patienten mit Nicht-ST-Hebungsinfarkt. The American Journal of Cardiology114. 1479-1484
CrossRef

Salim S. Virani, LeChauncy D. Woodard, Julia M. Akeroyd, David J. Ramsey, Christie M. Ballantyne, Laura A. Petersen. (2014) Ist High-Intensity Statin-Therapie mit niedrigeren Statin Adherence Verglichen mit Low- bis mäßiger Intensität Statin-Therapie? Auswirkungen der 2013 American College of Cardiology / American Heart Association Cholesterin-Management-Richtlinien. Klinische Kardiologie37. 653-659
CrossRef

Michael A. Fischer, Niteesh K. Choudhry, Katsiaryna Bykov, Gregory Brill, Gregory Bopp, Aaron M. Wurst, William H. Shrank. (2014) Pharmazie-basierte Interventionen Primäre Medikamente nonadherence Medikamente zu Herz-Kreislauf zu reduzieren. Medizinische Versorgung. 1
CrossRef

J. M. Polinski, A. S. Kesselheim, J. P. Frolkis, P. Wescott, C. Allen-Coleman, M. A. Fischer. (2014) Eine Frage des Vertrauens: Patienten Barrieren primäre Medikamente Einhaltung. Gesundheit, Bildung, Forschung29. 755-763
CrossRef

Jennifer Lewey, Niteesh K. Choudhry. (2014) Der aktuelle Stand der Ethnic and Racial Disparitäten in kardiovaskulären Versorgung: Lehren aus der Vergangenheit und Chancen für die Zukunft. Aktuelle Kardiologie Berichte16
CrossRef

Paul Muntner, Huifeng Yun, Pradeep Sharma, Elizabeth Delzell, Shia T. Kent, Meredith L. Kilgore, Michael E. Farkouh, Suma Vupputuri, Vera Bittner, Robert S. Rosenson, Emily B. Levitan, Monika M. Safford. (2014) Die Fähigkeit von Low antihypertensive Medikation Einhaltung Predict Statin Discontinuation und Low Statin Adherence bei Patienten Beginn der Behandlung Nach einer koronaren Ereignisses. The American Journal of Cardiology114. 826-831
CrossRef

Tzahit Simon-Tuval, Noa Triki, Gabriel Chodick, Dan Greenberg. (2014) Bestimmungsfaktoren der kostenbezogenen nonadherence auf Medikamente unter chronisch kranken Patienten in Maccabi Healthcare Services, Israel. Value in Health regionale Fragen4. 41-46
CrossRef

Saba Al-Khadra, Christa Meisinger, Ute Amann, Rolf Holle, Bernhard Kuch, Hildegard Seidl, Inge Kirchberger. (2014) Sekundärprävention Medikamente nach Infarkt: Persistenz bei älteren Menschen über den Kurs von 1 Jahr. Drogen & Altern31. 513-525
CrossRef

Stephen E. Nadeau, Xiaomin Lu, Bruce Dobkin, Samuel S. Wu, Yunfeng E. Dai, Pamela W. Duncan. (2014) Eine prospektive Prüfung der Spätfolgen der potenziell antineuroplastic Drogen in einer Schlaganfall-Rehabilitation Studie. International Journal of Stroke9 : 10.1111 / ijs.2014.9.issue-4, 449-456
CrossRef

G. A. Roth. (2014) Statine nach akutem Koronarsyndrom: eine verpasste Chance. Herz100. 752-753
CrossRef

Canadian Journal of Cardiology30. 560-567
CrossRef

Bruce G. Bender. (2014) Kann Organisationen im Gesundheitswesen verbessern Gesundheitsverhalten und die Einhaltung der Behandlung. Bevölkerung Gesundheitsmanagement17. 71-78
CrossRef

Seth A. Berkowitz, Hilary K. Seligman, Niteesh K. Choudhry. (2014) Behandeln oder Essen: Essen Insecurity, Kosten im Zusammenhang mit Medikamenten nicht ausreichend genutzt, und ungedeckten Bedürfnisse. Die American Journal of Medicine127. 303-310.e3
CrossRef

Yuting Zhang, Seo Hyon Baik. (2014) Herkunft / Abstammung, Behindert und Medikamente Einhaltung Unter Medicare-Empfänger mit Herzinsuffizienz. Journal of General Internal Medicine29. 602-607
CrossRef

Michael S. Lauer, Denise Bonds. (2014) Die Beseitigung der «teuren» Adjektiv für klinische Studien. American Heart Journal167. 419-420
CrossRef

Peter J. Neumann, Cayla J. Saret. (2014) Ist die USA «, der von hinten» auf die Gesundheitspolitik. Das European Journal of Health Economics15. 113-116
CrossRef

Joshua J. Gagne, Jeremy A. Rassen, Niteesh K. Choudhry, Rhonda L. Bohn, Amanda R. Patrick, Gayathri Sridhar, Gregory W. Daniel Jun Liu, Sebastian Schneeweiss. (2014) Near-Real-Time-Monitoring von neuen Drogen: Ein Application Vergleich Prasugrel versus Clopidogrel. Arzneimittelsicherheit37. 151-161
CrossRef

Steven Simoens, Peter R. Sinnaeve. (2014) Patienten Co-Zahlung und Einhaltung der Statine: eine Überprüfung und Case Studies. Kardiovaskuläre Drogen und Therapie28. 99-109
CrossRef

Anna E. Bortnick, Kelly C. Epps, Faith Selzer, Saif Anwaruddin, Oscar C. Marroquin, Vankeepuram Srinivas, Elizabeth M. Holper, Robert L. Wilensky. (2014) Fünf-Jahres-Follow-Up der behandelten Patienten für Koronare Herzkrankheit im Gesicht von einer zunehmenden Belastung der Komorbidität und Krankheit Komplexität (von der NHLBI Dynamische Registry). The American Journal of Cardiology113. 573-579
CrossRef

Kang-Ling Wang, Cheng-Hsueh Wu, Ko-Fan Wang, Chun-Chin Chang, Lung-Ching Chen, Tse-Min Lu, Shing-Jong Lin, Chern-En Chiang. (2014) Die Assoziation zwischen Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin Zielerreichung, Arzt und Patient Einstellungen und Wahrnehmungen und Gesundheitspolitik. Journal of Atherosclerosis and Thrombosis21. 1044-1054
CrossRef

Niteesh K. Choudhry, Robert J. Glynn, Jerry Avorn, Joy L. Lee, Troyen A. Brennan, Lonny Reisman, Michele Toscano, Raisa Levin, Olga S. Matlin, Elliott M. Antman, William H. Shrank. (2014), die die Beziehung zwischen der Medikation an und Post-Myokardinfarkt Ergebnisse entwirren. American Heart Journal167. 51-58.e5
CrossRef

J. A. Doshi. Prescription Drug Cost Sharing, Auswirkungen von. 2014 114-121.
CrossRef

Chee Tang Chin, Tracy Y. Wang, Anita Y. Chen, Robin Mathews, Karen P. Alexander, Matthew T. Roe, Eric D. Peterson. (2014) Trends in den Ergebnissen bei älteren Patienten mit Nicht-ST-Hebungsinfarkt. American Heart Journal167. 36-42.e1
CrossRef

Eurointervention9. 1102-1109
CrossRef

Tanya H. Tajouri, Steven L. Fahrer, David R. Holmes. (2013) «Nehmen Sie als directed’-Strategien Einhaltung Herzmittel zu verbessern. Nature Reviews Kardiologie
CrossRef

Bruce Stuart, Amy Davidoff, Mujde Erten, Stephen S. Gottlieb, Mingliang Dai, Thomas Shaffer, Ilene H. Zuckerman, Linda Simoni-Wastila, Lynda Bryant-Comstock, Rahul Shenolikar. (2013) Wie Medicare Part D Nutzen Phasen beeinflussen Adherence mit Evidenzbasierte Medikamente nach einem akuten Myokardinfarkt. Health Services Research48 : 10.1111 / hesr.2013.48.issue-6pt1, 1960-1977
CrossRef

Michael S Lauer. (2013) Rigorose Wissenschaft als Weg zu einer besseren Gesundheit. Population Health Metrics11 : 1
CrossRef

Margaret McConnell. (2013) Verhaltensökonomie und Alterung. Das Journal für die Ökonomie des Alterns1-2. 83-89
CrossRef

Lucas N. Marzec, Thomas M. Maddox. (2013) Einhaltung Medikamente bei Patienten mit Diabetes und Dyslipidämie: assoziierten Faktoren und Strategien zur Verbesserung. Aktuelle Kardiologie Berichte15
CrossRef

Jerome D. Cohen, Karen E. Aspry, Alan S. Brown, JoAnne M. Foody, Roy Furman, Terry A. Jacobson, Dean G. Karalis, Penny M. Kris-Etherton, Ralph LaForge, Michael F. O’Toole, Ronald D. Scott, James A. Underberg, Thomas B. Valuck, Kaye-Eileen Willard, Paul E. Ziajka, Matthew K. Ito. (2013) Die Verwendung von Gesundheits-Informationstechnologie (HIT) Statin Adhärenz und Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin Zielerreichung bei Hochrisiko-Patienten zu verbessern: Proceedings aus einer Werkstatt. Journal of Clinical Lipidology7. 573-609
CrossRef

Ki E Park, Lemuel A Moyé, Timothy D Henry Emerson C Perin, Shelly L Sayre, Judy Bettencourt, Rachel W Vojvodic, Rachel E Olson, Carl J Pepine. (2013) Die Umsetzung der Cardovascular Zelltherapie Netzwerk Studien: Herausforderungen, Innovation und Lehren aus der Erfahrung in der CCTRN. Experten-Review von Herz-Kreislauf-Therapie11. 1495-1502
CrossRef

Tracey-Lea Laba, Jonathan Bleasel, Jo-anne Brien, Alan Cass, Kirsten Howard, David Peiris, Julie Redfern, Abdul Salam, Tim Usherwood, Stephen Januar (2013) Strategien für kardiovaskuläre Erkrankungen in socioeconomically benachteiligten Bevölkerungsgruppen die Einhaltung der Medikamente zu verbessern : Eine systematische Überprüfung. International Journal of Cardiology167. 2430-2440
CrossRef

Fortschritte bei der Transplantation23. 235-246
CrossRef

Joshua J. Gagne, Jennifer M. Polinski, Aaron S. Kesselheim, Niteesh K. Choudhry, David Hutchins, Olga S. Matlin, Angela Tong, William H. Shrank. (2013) Muster und Prädiktoren von generischem engen therapeutischen Index Drogenkonsum bei älteren Erwachsenen. Journal of the American Society Geriatrie61 : 9, 1586-1591
CrossRef

Jose M. Castellano, Robert Copeland-Halperin, Valentin Fuster. (2013) Mit dem Ziel Strategien für ein komplexes Problem der medizinischen nonadherence. globale Herz8 : 3, 263-271
CrossRef

Rosenbaum. Lisa. Schrumpfte. William H. (2013) nehmen unsere Medizin — Verbesserung der Einhaltung der Rechenschaftspflicht Ära. New England Journal of Medicine369 : 8, 694-695
Kostenlose Volltext

Niteesh K. Choudhry, William H. Shrank. (2013) Die Umsetzung randomisierten Studien Wirksamkeit in großen Versicherungssystemen. Journal of Clinical Epidemiology66. S5-S11
CrossRef

Peter L. Thompson. (2013) akutem Koronarsyndrom: Viel Fortschritt, neue Herausforderungen. Clinical Therapeutics35. 1054-1057
CrossRef

Pinar Karaca-Mandic, Tami Swenson, Jean M. Abraham, Robert L. Kane. (2013) Association of Medicare Part D Medikamente Out-of-Pocket-Kosten mit Nutzung von Statin Medikamente. Health Services Research48 : 10.1111 / hesr.2013.48.issue-4, 1311-1333
CrossRef

Tom Briffa, Clara K. Chow, Alexander M. Clark, Julie Redfern. (2013) Die Verbesserung der Ergebnisse Nach akutem Koronarsyndrom mit Rehabilitation und Sekundärprävention. Clinical Therapeutics35. 1076-1081
CrossRef

Fernando Antoñanzas. (2013) Die Auswirkungen des wirtschaftlichen Abschwungs auf den Gesundheitsbereich in Spanien: Folgen und Alternativen. Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research13. 433-439
CrossRef

Jerry Avorn, Jingping Mo, Robert F. Reynolds, Gerald J. Dal Pan, Peter Arlett, Aaron S. Kesselheim. Ansichten aus Wissenschaft, Industrie, Regulierungsbehörden und das Justizsystem. 2013 63-97.
CrossRef

J. Rick Turner. (2013) Patient und Arzt Adherence bei Hypertonie-Management. The Journal of Clinical Hypertension15 : 10.1111 / jch.2013.15.issue-7, 447-452
CrossRef

O. Mosenzon, I. Raz, B. M. Scirica, B. Hirshberg, C. I. Stahre, P. G. Steg, J. Davidson, P. Ohman, D. L. Price, B. Frederich, J. A. Udell, E. Braunwald, D. L. Bhatt. (2013) Baseline-Charakteristika der Patientenpopulation in der Saxagliptin Beurteilung der Gefäß Outcomes Aufgenommen bei Patienten mit Diabetes mellitus (SAVOR) -TIMI 53-Studie. Diabetes / Metabolism Forschung und Bewertungen29. 417-426
CrossRef

Kouta Ito, Elena Elkin, Victoria Blinder, Nancy Keating, Niteesh Choudhry. (2013) Kostenwirksamkeit der eine vollständige Abdeckung der Aromatasehemmer für Medicare-Empfänger mit Brustkrebs im Frühstadium. Krebs119. 2494-2502
CrossRef

Ian M. Kronish, Siqin Ye. (2013) Die Einhaltung der Herz-Kreislauf Medikamente: Lessons Learned und Perspektiven. Fortschritte bei der Herz-Kreislauf-Krankheiten55. 590-600
CrossRef

Ian M. Kronish, Michael A. Diefenbach, Donald E. Edmondson, L. Alison Phillips, Kezhen Fei, Carol R. Horowitz. (2013) Schlüsselbarrieren Einhaltung Medikamente in Survivors of Strokes und transitorische ischämische Attacken. Journal of General Internal Medicine28. 675-682
CrossRef

Huifeng Yun, Jeffrey R. Curtis. (2013) Neue Methoden für die vergleichende Wirksamkeit bei rheumatoider Arthritis zu bestimmen. Current Opinion in Rheumatology25. 325-333
CrossRef

Chris L. Bryson, David H. Au, Matthew L. Maciejewski, John D. Piette, Stephan D. Fihn, George L. Jackson, Mark Perkins, Edwin S. Wong, Elizabeth M. Yano, Chuan-Fen Liu. (2013) Breite Klinik-Level-Variation in Einhaltung der oralen Diabetes-Medikamente in der VA. Journal of General Internal Medicine28. 698-705
CrossRef

Barbara S. Wiggins, Jo E. Rodgers, Robert J. DiDomenico, Abigail M. Koch, Robert L. Seite. (2013) Entlastung Beratung für Patienten mit Herzinsuffizienz oder Myokardinfarkt: Ein Best Practices Modell entwickelt, die von den Mitgliedern des American College of Clinical Pharmacy der kardiologischen Praxis und Forschung Netzwerk Basierend auf dem Krankenhaus nach Hause (H2H) Initiati. Pharmakotherapie: The Journal of Humanpharmakologie und Arzneimitteltherapie33 : 10.1002 / phar.2013.33.issue-5, 558-580
CrossRef

Asaf Bitton, Niteesh K. Choudhry, Olga S. Matlin, Kellie Swanton, William H. Shrank. (2013) Die Auswirkungen der Einhaltung Medikamente auf Koronare Herzkrankheit Kosten und Ergebnisse: Eine systematische Überprüfung. Die American Journal of Medicine126. 357.e7-357.e27
CrossRef

Michael E. Farkouh, William E. Boden, Vera Bittner, Victoria Muratov, Pamela Hartigan, Mai Ogdie, Marnie Bertolet, Glänzend Mathewkutty, Koon Teo, David J. Maron, Sanjum S. Sethi, Michael Domanski, Robert L. Frye, Valentin Fuster. (2013) Risikofaktor Kontrolle für Koronare Herzkrankheit Sekundärprävention in großen randomisierten Studien. Journal of the American College of Cardiology61 15, 1607-1615
CrossRef

Gaurav Banka, Paul A. Heidenreich, Gregg C. Fonarow. (2013) Incremental Cost-Wirksamkeit der Leitlinie-Directed medizinische Therapien für Herzinsuffizienz. Journal of the American College of Cardiology61 : 13, 1440-1446
CrossRef

S. Leonardi, P. W. Armstrong, P. J. Schulte, E. M. Ohman, L. K. Newby. (2013) Die Umsetzung der standardisierten Bewertung und Berichterstattung von Myokardinfarkt in der zeitgenössischen randomisierten kontrollierten Studien: eine systematische Überprüfung. European Heart Journal34. 894-902
CrossRef

César J. Villalobos, Carlos A. Carvajal, Jorge D. Mor, Iván Rendón, Laura A. Caycedo, Valerie J. López, Silvia Martínez, Jaime A. Parra. (2013) Cumplimiento de las recomendaciones de prevención secundaria de enfermedad coronaria en pacientes sometidos ein revascularización coronaria percutánea en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá. Revista Colombiana de cardiologia20 : 2, 70-76
CrossRef

Kim G. Smolderen, John A. Spertus, Fengming Tang, William Oetgen, William B. Borden, Henry H. Ting, Paul S. Chan. (2013) Unterschiede bei der Behandlung von der Health Insurance Unter ambulanten Patienten mit koronarer Herzkrankheit. Journal of the American College of Cardiology61 : 10, 1069-1075
CrossRef

Nihar R. Desai, Niteesh K. Choudhry. (2013) Impediments Post Myokardinfarkts Medikamente zu Eigen zu machen. Aktuelle Kardiologie Berichte15
CrossRef

Stephen D. Wiviott, Robert P. Giugliano. Nicht-ST-Hebungs akutem Koronarsyndrom. 2013 153-177.
CrossRef

Timothy E. Morey, Matthew Booth, Scott Wasdo, Judith Wishin, Brian Quinn, Daniel Gonzalez, Hartmut Derendorf, Susan P. McGorray, Jane Simoni, Richard J. Melker, Donn M. Dennis. (2013) Überwachung Oral Adherence einen Atemtest Mit der Ergänzung Highly Active Antiretroviral Therapy. AIDS und Verhalten17. 298-306
CrossRef

Kouta Ito, William H. Shrank, Jerry Avorn, Amanda R. Patrick, Troyen A. Brennan, Elliot M. Antman, Niteesh K. Choudhry. (2012) Vergleichende Kosteneffizienz von Interventionen zur Verbesserung der Einhaltung Medikamente nach Infarkt. Health Services Research47 : 10.1111 / hesr.2012.47.issue-6, 2097-2117
CrossRef

A. Desbrus-Qochih, P. Cathébras. (2012) obéir ou adherer. L’Einhaltung thérapeutique en Frage. Médecine & Longévité4. 111-122
CrossRef

G. L. Booth, P. Bishara, L. L. Lipscombe, B. R. Shah, D. S. Feig, O. Bhattacharyya, A. S. Bierman. (2012) Universal-Drogen-Abdeckung und sozioökonomische Disparitäten in der Major Diabetes Outcomes. Diabetes Care35. 2257-2264
CrossRef

Robert P. Giugliano, Eugene Braunwald. (2012) Das Jahr in Nicht-ST-Hebungs akutem Koronarsyndrom. Journal of the American College of Cardiology60 : 21, 2127-2139
CrossRef

Ilene H. Zuckerman, Xianghua Yin, Gail B. Rattinger, Stephen S. Gottlieb, Linda Simoni-Wastila, Sarah A. Pierce, Ting Ying Huang, Rahul Shenolikar, Bruce Stuart. (2012) Wirkung der Exposition auf Evidence-Based Pharmakotherapie auf Outcomes Nach akuten Myokardinfarkts bei älteren Erwachsenen. Journal of the American Society Geriatrie60. 1854-1861
CrossRef

Niteesh K. Choudhry, Michael A. Fischer, Jerry L. Avorn, Joy L. Lee, Sebastian Schneeweiss, Daniel H. Solomon, Christine Berman, Saira Jan, Joyce Lü, John J. Mahoney, William H. Shrank. (2012) Die Auswirkungen der Verringerung der Herz-Kreislauf Medikamente Zuzahlungen für Gesundheitsausgaben und Ressourcenauslastung. Journal of the American College of Cardiology60 18, 1817-1824
CrossRef

Eric C. Stecker, Eric M. Riles, A. Mark Fendrick. (2012) Value-Based Insurance Design in der Kardiologie. Journal of the American College of Cardiology60 18, 1825-1827
CrossRef

William H. Frishman. (2012) Enhancing Medical Adherence. Die American Journal of Medicine125. 841-842
CrossRef

Anders Chen, Craig Evan Pollack. (2012) Wer zahlt? Cost-Sharing, Tradeoffs und der Physicians ‘Rolle bei der Entscheidungsfindung. Journal of General Internal Medicine27. 1097-1099
CrossRef

Emma E. McGinty, Elena Blasco-Colmenares, Yiyi Zhang, Susan C. dosReis, Daniel E. Ford, Donald M. Steinwachs, Eliseo Guallar, Gail L. Daumit. (2012) Post-Myokard-Infarkt Qualität der Versorgung bei behinderten Medicaid Empfänger mit und ohne schwere psychische Erkrankung. General Hospital Psychiatry34. 493-499
CrossRef

Yuting Zhang, Seo Hyon Baik, Chung-Chou H. Chang, Cameron M. Kaplan, Judith R. Lave. (2012) Behinderung, Rasse / Ethnizität und Medikamente Einhaltung unter Medicare Herzinfarkt Überlebenden. American Heart Journal164. 425-433.e4
CrossRef

Javier Sanz, Pedro R. Moreno, Valentin Fuster. (2012) Das Jahr in Atherothrombose. Journal of the American College of Cardiology60 : 10, 932-942
CrossRef

Tamar S. Polonsky, Philip Grönland. (2012) CVD-Screening in geringem Risiko, asymptomatischen Erwachsenen: klinische Studien benötigt. Nature Reviews Kardiologie9. 599-604
CrossRef

Philip Green, Mathew S. Maurer, Joanne M. Foody, Daniel E. Forman, Nanette K. Wenger. (2012) Darstellung von älteren Erwachsenen in den topaktuelle Clinical Trials American Heart Association Scientific Sessions 2011. Journal of the American College of Cardiology60 : 9, 869-871
CrossRef

Spencer D. Dorn, A. Mark Fendrick. (2012) Ein Verzicht auf Kostenteilung für Koloskopie-Screening; Kostenlos, aber nicht klar. Klinische Gastroenterologie und Hepatologie10. 767-768
CrossRef

Gabriel Schönwald. (2012) Was ist die Rolle von Urin Drug Testing (UDT) in der Behandlung der chronischen Nicht-Tumorschmerzen mit Opioiden. Schmerzmittel13. 853-856
CrossRef

Amadeo Pesce, Cameron West, Kathy Egan Stadt, Jennifer Strickland. (2012) Die Interpretation der Urin-Droge-Test in Schmerzpatienten. Schmerzmittel13. 868-885
CrossRef

Margaret M. Redfield. (2012) Strategien für die Stufe B als Herzinsuffizienz Prävention Intervention zu screenen. Heart Failure Clinics8. 285-296
CrossRef

William H. Shrank, Niteesh K. Choudhry. (2012) Therapie: Affekt und Affirmationen-a ‘basic’ Ansatz Einhaltung zu fördern. Nature Reviews Kardiologie9. 263-265
CrossRef

Ettore Ambrosioni. (2012) Volle Krankenversicherung verbessert die Einhaltung von 50%. Journal of Hypertension30. 482-484
CrossRef

(2012) Journal Club. Kidney international81. 225-226
CrossRef

Susan Albers Mohrman, Michael H. Kanter. Kapitel 3 Planung für die Gesundheit: Lernen von Kaiser Permanente. 2012 77-111.
CrossRef

Goldman. Lee. Epstein. Arnold M. (2011) eine Verbesserung der Compliance — Geld ist nicht die einzige Sache. New England Journal of Medicine365 : 22, 2131-2133
Voller Text

Lynda Szczech. (2011) Immunsuppressivum Coverage Würde für sich selbst bezahlen. Nephrologie Zeiten4. 4-5
CrossRef

Robby Nieuwlaat, Nancy Wilczynski, Tamara Navarro, Nicholas Hobson, Rebecca Jeffery, Arun Keepanasseril, Thomas Agoritsas, Niraj Mistry, Alfonso Iorio, Susan Jack, Bhairavi Sivaramalingam, Emma Iserman, Reem A Mustafa, Morgendämmerung Jędraszewski, Chris Cotoi, R. Brian Haynes Robby Nieuwlaat. Interventionen zur Verbesserung der Einhaltung Medikamente. 2008.
CrossRef

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