Schließen Tracheotomie Stoma, Tracheotomie Stoma zu schließen.

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decannulation

Sydney untersucht sie Trachealkanüle kurz nach decannulation.

Decannulation — Die Entfernung einer Kanüle: im Falle von Kindern mit trachs, die Entfernung der Trachealkanüle. Decannulation hängt von dem Grund für die Trachealkanüle und dem Verlauf der Behandlung für die jeweilige Diagnose oder Zustand, für den die Trachealkanüle gelegt wurde. Sobald der Grund für das Rohr gelöst ist, können decannulation versucht werden (in der Regel ein Krankenhaus unter der Obhut eines otolarnygologist ist). Für die meisten Kinder ist ein Tracheostoma vorübergehend. Das Kind kann entwachsen werden kann, das Problem oder das Problem chirurgisch korrigiert.

Einige Verfahren für decannulation

  • Einfach den Schlauch zu entfernen. Wenn das Stoma (Loch) nicht von selbst zu schließen, ein kleiner chirurgischer Eingriff erforderlich sein.
  • Setzen Sie ein kleineres Rohr und stecken Sie das Rohr für erhöhte Mengen an Zeit. Wenn das Kind den Stecker 24 Stunden am Tag zu tolerieren, dann kann der Schlauch entfernt werden. Hinweis: Ein Sprechventil als transitioning Werkzeug verwendet werden, zwischen einer offenen Trachealkanüle kann und Verstopfung für decannulation. Auf diese Weise können für das Kind mit der oberen Atemwege für die Ausatmung, um den Übergang, wieder einzuführen Luftstrom und Empfindung und Lockerung der Angst oft mit Verstopfung.
  • Fügen Sie die decannulation als Teil eines rekonstruktive Verfahren
  • Chirurgische decannulation (wenn eine Reparatur der Trachea um das Rohr ist erforderlich).

Schlafstudien im Krankenhaus sind nach Downsizing oder mit trach capped oft bestellt Apnoe sicher sein, nicht vorhanden ist.

Accidental decannulation

Clara Stoma kurz nach decannulation

Mehr über decannulation

decannulation
Michael Rothschild, MD
Direktor
Pediatric Otolaryngology
Mount Sinai Medical Center

"Die folgende Diskussion beschreibt ein allgemeines Konzept für Patientenmanagement und ist nicht für einen bestimmten Patienten zu empfehlen Behandlung gemeint. Jeder Patient ist anders und erfordert die persönliche Betreuung seiner eigenen Arzt."

Es gibt im Wesentlichen zwei Gründe für einen Luftröhrenkatheter: Lungenerkrankungen und Atemwegsobstruktion. Patienten mit Lungenerkrankungen kann das Rohr zur Befestigung an einem mechanischen Beatmungsgerät benötigen oder Absaugen von Sekreten zu ermöglichen. Patienten mit Obstruktion kann Verengung der Atemwege zwischen den Stimmbändern haben, und das Rohr (wie subglottischen Stenose) oder haben Zusammenbruch der Kehle über die Stimmbänder (wie schwerer obstruktiver Schlafapnoe).

An einem gewissen Punkt, für die die Bedingung der Röhre haben beschlossen wurde gestellt wird, kann und decannulation (Entfernen des Schlauchs) gewünscht wird. Wenn das Rohr für eine Atemwegsobstruktion platziert wurde, ist es üblich, den Patienten ein zu geben "Probelauf" indem sie in einem kleineren Tracheotomietubussystem setzen ("Downsizing") Und für einen bestimmten Zeitraum zu verstopfen. Dies ermöglicht es, den Patienten zu atmen normalerweise durch die Nase und den Mund, um das Rohr eingesteckt. Wenn das Hindernis nicht ausreichend gelöst ist, oder wenn es neue Hindernis für das Rohr selbst beziehen (wie ein Granulom oder collapse- siehe unten) der Patient jederzeit leicht herausgezogen werden kann, einen sicheren Atemwege aufrechterhalten wird. Dies wird häufig nach der Operation getan, um das primäre Hindernis, wie laryngotracheoplasty zur Behandlung einer stenotischen Subglottis, oder eine Operation an der oberen Hals (z uvulopalatopharyngoplasty) zu erweitern obstruktive Schlafapnoe zu behandeln. Sobald eine Zeit der Heilung statt und die chirurgische Schwellung hat beschlossen, getroffen hat, kann der Patient langsam und sicher in Richtung decannulation auf diese Weise bewegt.

Andere Patienten mit Atemwegsobstruktion kann Verengung aufweisen, die der Tracheotomie Seite nach unten erstreckt sich, erfordern Rekonstruktion der Luftröhre direkt neben dem Tracheotomietubussystem. In diesem Fall oder in anderen Fällen von weniger schweren subglottischen Stenose, eine einstufige laryngotracheoplasty durchgeführt werden. Dieser Vorgang verbindet den Ausbau des engen Atemwege und das Entfernen des Rohres in einem Arbeitsgang, so dass kein separates decannulation. Natürlich ist dies etwas riskanter, da, wenn die Erweiterung nicht erfolgreich ist, gibt es keine Tracheotomietubussystem an Ort und Stelle ist eine sichere Atemwege zu sichern, und die Patienten eine Notfallintubation oder den Ersatz des Tracheotomie selbst benötigen.

Wenn decannulation geplant nach sicherzustellen, dass die Atemwege ausreichend vergrößert wird, oder wenn die Lungenkrankheit gelöst hat, gibt es mehrere Möglichkeiten. In Erwachsenen- vor allem diejenigen, die ihre Tracheotomieschläuche für relativ kurze Zeiträume von zeit- das Rohr von selbst zu schließen kann einfach entfernt und das Loch gelassen hatte. Dies geschieht in der Regel in wenigen Tagen. Wenn das Rohr für eine lange Zeit vorhanden war, schließen das Loch nicht vollständig, und ein kleines Pinhole kann nach einem Monat oder so belassen werden. Dies kann dann ein kleines Verfahren erfordern die Haut Auskleidung der Darm-Trakt (verhindert Schließung) und lassen Sie das Loch zu schließen, zu entfernen.

Bei allen Patienten mit einem Luftröhrenschnitt, schiebt das Rohr auf die Trachea unmittelbar über dem Loch, die Vorderwand der Luftröhre verursacht über der Röhre in die Luftröhre zu kollabieren. Dies ist bekannt als "suprastomal Tracheomalazie". Auch haben die meisten Patienten mit Tracheotomieschläuche a suprastomal granuloma- eine geringe Masse von Entzündungsgewebe über der Tracheotomie standort, dass der Körper in Reaktion auf den Fremdkörper erzeugt (das Rohr). Für ältere Kinder oder Erwachsene, repräsentieren den Zusammenbruch und die Granulom kleinen Prozentsatz des Atemwegs Durchmesser und sollte nicht decannulation erschweren. Für kleinere Kinder kann der Zusammenbruch oder das Granulom genug sein decannulation zu verhindern, selbst wenn der primäre Grund für die Tracheotomie erfolgreich behandelt wurde. In solchen Fällen, "chirurgische decannulation" kann erforderlich sein. Dieser Vorgang beinhaltet ein Beatmungsschlauch (Tubus) durch die Nase oder den Mund genommen, nachdem das Tracheotomietubussystem Entfernen Entfernen der Haut den Pfad des Schlauchlining, das Granulom entfernt und Vernähen dann die zusammenbrechenden Vorderwand der Luftröhre nach vorne Heilung zu ermöglichen, des Rohres Ort. Der Patient wird in einer Intensivstation gehalten, und die endotracheale Röhre nach einem oder zwei Tagen entfernt werden.

Diese Seite aktualisiert 8/1/03

Website geschrieben und gepflegt von Cynthia Bissell, RN
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