Epilepsie-Chirurgie, postGehirnOperation Komplikationen.

Epilepsie-Chirurgie, postGehirnOperation Komplikationen.

Epilepsie-Chirurgie, postGehirnOperation Komplikationen.

Epilepsie Operation

Überblick

Epilepsie-Chirurgie durchgeführt, um entweder den Gehirnbereich zu entfernen, wo Anfälle beginnen oder die Ausbreitung von Anfallsaktivität zu stoppen. Es ist eine Behandlungsoption für Menschen mit Anfällen, die nicht mit Medikamenten kontrolliert werden. "Ärztlich hartnäckigen Anfälle" allein oder in Kombination als beharrlicher Anfälle trotz Studien von drei oder mehr Antiepileptika definiert. Das Ziel der Operation ist es, ohne dass Verlust der Gehirnfunktion besser Anfallskontrolle zu erreichen.

Was ist Epilepsie-Chirurgie?

Epilepsiechirurgie ist ein Verfahren, um 1) entfernen Sie die Anfalls produzierenden Bereich des Gehirns oder 2), um die Ausbreitung von epileptischer Aktivität begrenzen. Chirurgische Ergebnisse können kurative in Betracht gezogen werden (um die Anfälle zu stoppen) oder palliative (Beschränkung der Ausbreitung des Anfalls). Die Art der Operation durchgeführt wird, hängt von der Art von Anfällen und wo sie im Gehirn (Fig 1) beginnen.

Heilverfahren, wie lobectomy, kortikale Exzision oder hemispherectomy Ziel, den Bereich des Gehirns (Anfalls Fokus) verursacht Anfälle zu entfernen. Das Ziel ist es, alle die Ergreifung Fokusbereich zu entfernen, ohne Verlust der Gehirnfunktion verursachen. Palliative Verfahren wie Callosotomie oder Vagusnervstimulation (VNS), Ziel der Anfallshäufigkeit und Schwere zu reduzieren. Menschen, die nach der Operation in Betracht gezogen werden, umfassenden Tests unterzogen, die Quelle ihrer Anfälle zu lokalisieren und zu gewährleisten, dass diese Region des Gehirns zu entfernen auswirken wird nicht ihre Sprache, Mobilität oder Lebensqualität [2,3].

Abbildung 1. Ein Anfall ist eine abnormale elektrische Entladung im Gehirn. Dies "Kurzschluss"eine Änderung im Verhalten verursachen kann (fallen, nach unten in den Raum starren aus oder Rucken Bewegungen machen) oft ohne Bewusstsein dessen, was geschieht. Partielle Anfälle entstehen aus einem Teil des Gehirns, und mit einfachen, teilweise, und komplexen partiellen Anfällen. Generalisierte Anfälle betreffen das gesamte Gehirn und umfassen tonisch-klonische, Abwesenheit, myoklonische, stärkend und atonische Anfälle verallgemeinert.

Arten von Epilepsie-Chirurgie

Heilbehandlungen konsequent auf einen bestimmten Bereich des Gehirns Punkt, wo die Anfälle beginnen, werden durchgeführt, wenn Tests.

  • Temporal lobectomy ist die häufigste Art der Operation für Menschen mit Epilepsie Temporallappen. Es entfernt einen Teil des vorderen Schläfenlappens zusammen mit der Amygdala und Hippocampus. Eine zeitliche lobectomy führt zu einer deutlichen Reduzierung oder vollständigen Anfallskontrolle etwa 70% bis 80% der Zeit [4, 5]. Jedoch kann Gedächtnis und Sprache beeinflusst werden, wenn dieses Verfahren auf der dominanten Hemisphäre durchgeführt wird.
  • Cortical Exzision ist die zweithäufigste Form der Epilepsie-Chirurgie. Es entfernt die äußere Schicht (Kortex) des Gehirns bei der Ergreifung Fokusbereich. Etwa 40% bis 50% der Patienten haben eine bessere Kontrolle von Anfällen.
  • Hemisphärektomie beinhaltet die Entfernung der äußeren Schicht (Cortex) und der vorderen Schläfenlappen auf einer Hälfte des Gehirns des Gehirns. Es wird in der Regel bei Kindern durchgeführt, die hartnäckigen Anfällen leiden, haben eine beschädigte Hemisphäre und Erfahrung Schwäche auf einer Seite des Körpers. Chirurgie kann fast 80% Anfällen dieser Patienten zu steuern. Die Patienten verbessern oft in der kognitiven Funktionen, Aufmerksamkeitsspanne und Verhalten.

Palliative Verfahren werden ausgeführt, wenn ein Anfall Fokus nicht ermittelt werden kann oder es überlappt für Bewegung, Sprache Gehirnbereiche kritisch, oder Vision.

  • Callosotomie verhindert die Ausbreitung von generalisierten Anfällen von einer Seite des Gehirns auf die andere durch die Nervenfasern über den corpus callosum trennen. Während der Operation wird die vorderen zwei Drittel des Corpus callosum geschnitten. Gelegentlich wird eine zweite Operation durchgeführt, die posterior ein Drittel, wenn der Patient nicht verbessert zu schneiden. Diese Operation ist nicht kurativ. Vielmehr verhindert die Ausbreitung und reduziert Anfallsschwere. Einige Patienten Trennung Syndrom nach einer kompletten callosotomy. Sie haben vielleicht Rechts-Links-Verwechslung mit motorischen Problemen, Apathie oder Mutismus.
  • Mehrere subpialen Querschnitten erhalten schaffen kleine Schnitte im Gehirn mit der Ausbreitung der Anfalls Impulse zu stören. Diese Technik wird verwendet, wenn die Anfallsfokus in einem wichtigen Bereich liegt, die nicht entfernt werden kann. Es kann allein oder in Kombination mit einem lobectomy verwendet werden.
  • Vagusnervstimulation (VNS) beinhaltet die Implantation einer Vorrichtung, die elektrische Signale erzeugt, Anfälle zu verhindern. VNS ist ähnlich einem Herzschrittmacher. Ein Draht (Blei) um den Vagusnerv im Hals gewickelt. Der Draht ist mit einem Generator-Batterie unter der Haut in der Nähe des Schlüsselbeins implantiert. Der Generator ist so programmiert, um intermittierende elektrische Signale erzeugen, die an das Gehirn entlang des Nervus vagus reisen. Darüber hinaus wenden einige Patienten können auf dem Gerät mit einem Magneten, wenn eine Warnung (Aura) das Gefühl, dass ein Anfall zu beginnen, ist über. VNS ist kein Heilmittel für Epilepsie, ist es nicht für alle Arbeit, und es nicht die Notwendigkeit für Antiepileptika ersetzen. Dieses Verfahren ist für diejenigen reserviert, die keine Kandidaten für potenziell kurative Gehirnchirurgie. VNS reduziert [6] um etwa 30% (auf die Ergebnisse der neueren AEDs ähnlich) Anfallshäufigkeit. Häufige Nebenwirkungen sind ein Kribbeln im Nacken und mild Heiserkeit in der Stimme, die beide nur während der Stimulation auftreten.

Wer ist ein Kandidat?

Epilepsie-Chirurgie kann eine Option sein, wenn Sie:

  • Anfälle, die unkontrolliert sind mit Medikamenten (unlösbare) oder Sie haben schwere Nebenwirkungen auf die Medikamente
  • fokalen Anfällen, die immer in einem Bereich des Gehirns (lokale Anfalls Fokus) starten
  • Anfälle, die deutlich Ihre Lebensqualität beeinflussen
  • Anfälle durch eine Läsion verursacht wie Narbengewebe, einem Gehirntumor, arteriovenöse Malformation (AVM), oder einen Geburtsfehler
  • Anfalls Entladung, die auf das gesamte Gehirn (sekundäre Generalisierung) spreizt

Die meisten Experten empfehlen, dass ein Patient, der Krampfanfälle nach Studien von 2 oder 3 verschiedene Medikamente haben weiterhin sollte eine Bewertung zu einer umfassenden Behandlung von Epilepsie-Programm. Wahrscheinlichkeit einer Anfallsfreiheit nach dem Versagen von drei verschiedenen Medikamenten ist weniger als 5% [1, 2]. Die Epilepsie-Team besteht typischerweise aus epileptologists (Neurologen mit besonderer Expertise bei Epilepsie), Neurochirurgen, Neuropsychologen, Epilepsie Krankenschwester Ärzte und EEG Techniker.

Die Patienten werden zunächst durch eine epileptologist ausgewertet. Eine vollständige Anamnese und körperliche Untersuchung hilft kritische Informationen, wie Alter des Auftretens und die Art der Anfälle zu identifizieren (einschließlich der Häufigkeit, Schwere und Dauer) (siehe Seizures). Ein Patient’s körperliche Untersuchung ist in der Regel normal. Jedoch können einige Asymmetrien zu frühe Entwicklung im Zusammenhang gesehen werden, wenn die strukturellen Hirnläsionen gebildet. Zum Beispiel kann ein Unterschied in der Größe einer Hand oder dem Fuß an den anderen verglichen werden mit Atrophie von einem des Gehirns korrelieren’s Hemisphären.

Die folgenden diagnostischen Studien können im Rahmen einer Evaluierung für Epilepsie-Chirurgie eingesetzt werden. Nicht alle Tests erforderlich sind. Die Epilepsie-Team wird entscheiden, welche Tests geeignet sind.

  • Kontinuierliche Video-EEG-Monitoring erfordert einen Krankenhausaufenthalt in einer Epilepsie Überwachungseinheit. Für das EEG, ein Techniker Leime Elektroden auf der Kopfhaut, um die elektrische Aktivität des Gehirns aufzuzeichnen. Mit sicheren und kontinuierlichen Überwachung, Bewegung / Verhalten und EEG-Aktivität während eines Anfalls bei gleichzeitiger Aufnahmen von Videokamera und Elektroenzephalogramm (EEG) erfasst. Eine sorgfältige Analyse der Aktivität und Gehirnwellen sowohl während als auch zwischen den Anfällen können kritische Informationen zu liefern, wo der Anfall beginnt und breitet sich aus. Bestimmte Verhaltensweisen während der Anfälle, wie abnormal Gehabe eines Armes oder spezifische Sprachstörungen während oder nach einem Anfall, helfen Sie Ihren Arzt zu erkennen, wo im Gehirn die Anfalls beginnt.
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI) hilft strukturelle Anomalien im Gehirn zu identifizieren, die Epilepsie verursachen können. Dazu gehören Hippokampus-Atrophie, Schwellkörper Angiome, kortikale Dysplasien und Tumoren.
  • Positronen-Emissions-Tomographie (PET) ermöglicht es dem Arzt, die Gehirnfunktion zu untersuchen, indem beobachtet wird, wie Glukose (Zucker) im Gehirn metabolisiert wird. Eine geringe Menge radioaktiver Glukose in den Blutstrom injiziert. Der PET-Scanner nimmt Bilder des Gehirns, die von einem Computer interpretiert werden Glukosestoffwechsel zu untersuchen. Glucose Verwendung kann (hypermetabolen) während eines Anfalls und Abnahme (hypometabolism) erhöhen, wenn sie nicht mit einer Beschlagnahme. Diese Ergebnisse helfen, Bereiche von dysfunktionale Gehirn oder andere Anomalien zu lokalisieren kann, die EEG-Lokalisierung von epileptogenen Aktivität entsprechen könnte.
  • Single-Photon Emission Computed Tomography (SPECT) liefert Informationen über den Blutfluss in Hirngewebe. Blutfluss zum Gehirn Analyse bestimmen kann helfen, wie bestimmte Bereiche funktionieren. Den Blutfluss in einem Bereich des Gehirns während eines Anfalls erhöht, während der Blutfluss auf einen Bereich des Gehirns kann abnehmen, wenn eine Person nicht ein Anfall.
  • Neuropsychologische Tests wertet die aktuelle Ebene der Funktionsweise des Gehirns, einschließlich Gedächtnis und Sprache. Dieser Test kann mit der diagnostischen Bildgebung und EEG korrelieren.
  • Wada-Test (Intracarotid Amytal Test) verwendet wird, die Seite des Gehirns dominant ist für Sprache und Memory-Funktion zu bestimmen. Die Ermittlung der dominanten Seite plant der Chirurg die Operation zu vermeiden, dass diese Funktionen zu beeinflussen. Der Wada-Test, der als Teil eines Angiogramm durchgeführt wird, kann keine vaskulären oder Durchblutungsstörungen zeigen (siehe Angiogramm). Sodium amytal ist ein kurz wirkendes Barbiturat, das in die Arteria carotis auf der rechten oder linken Seite eingespritzt wird. Für eine kurze Zeit, setzt das Medikament eine Hälfte des Gehirns (Halbkugel) zu schlafen. Sie können nicht eine Seite des Körpers bewegen und nicht in der Lage sein kann, zu sprechen. Als nächstes werden Sie gefragt, Bilder, Worte, Objekte oder Zahlen zu identifizieren. Nach 5 bis 10 Minuten, wenn das Medikament nachlässt, werden Sie, wenn Sie, was gezeigt wurde erinnern gefragt. Der Wada-Test wird dann auf der anderen Seite wiederholt. Verwendet mit neuropsychologischen Tests, Ergebnisse der Wada-Test identifizieren Gedächtnis und Sprachdefizite und vorhersagen operative Ergebnis.
  • Funktionelle MRT (fMRT) wird verwendet, um die Position des Gehirns Anomalien in Bezug auf Bereiche des Gehirns, die für Sprache, Gedächtnis und Bewegung zu bestimmen. FMRI hilft auch Ärzte das funktionelle Ergebnis der chirurgischen Behandlung vorherzusagen. FMRI wird manchmal statt eines Wada Test verwendet.

Elektrische Brain Mapping, oder Elektrokortikographie, sind diagnostische Tests, die erforderlich sein kann, wenn der Anfall Fokus geglaubt wird, der Nähe zu wichtigen Funktionsbereichen oder, wenn der genaue Ort des Anfalls Fokus liegen bleibt unklar, trotz Standard-EEG und andere Tests. Während einer Kraniotomie Operation für diesen diagnostischen Tests, subduralen oder Tiefenelektroden direkt auf oder in das Gehirn durch ein Loch in dem Schädel (Kraniotomie) angeordnet ist.

  • subdural Elektroden ausgerichtet auf einem Kunststoffgitter, werden direkt auf das Gehirn platziert’s Fläche (Fig 2). Subdural Elektroden ermöglichen einen weiten Bereich von EEG-Aufzeichnung sowie kortikale Mapping von Funktionsbereichen.

Abbildung 2. Subdural Elektroden sind direkt auf die Hirnoberfläche aufzuzeichnen elektrische Aktivität gegeben.

  • Intrazerebrale Tiefenelektroden aussehen wie ein gebändert-Stick. Diese werden stereotaktisch tief in das Hirngewebe platziert, in der Regel der Amygdala und im Hippocampus des Schläfenlappens. Tiefe Elektroden sind für Patienten mit bitemporalen, bifrontal oder frontale zeitliche Anfälle.

Nachdem die Elektroden angeordnet sind, wird die Wunde vollständig geschlossen und verbunden. Der Patient wird dann an die Epilepsie Überwachungseinheit (EMU) bewegt. Die EEG-Techniker wird die Elektroden (über Leitungen, die durch kleine Schnitte in der Haut passieren) eine Verbindung zu einem EEG-Gerät, das die Gehirnwellen und Anfallsaktivität zeigt. Der Patient bleibt im Krankenhaus, bis ausreichende Informationen vorliegen, die weitere Behandlung zu führen gesammelt worden sind (in der Regel 5-10 Tage). Wenn der Anfall Fokus gefunden wird und nicht in einem Bereich, der an der Kommunikation beteiligten Gehirn kann eine zweite Operation empfohlen werden, die Gehirnbereich zu entfernen. Wenn der Anfall Fokus nicht gefunden wird, werden die Elektroden entfernt; Follow-up-Beratung mit dem epileptologist und Neurochirurg werden folgen. Risiken im Zusammenhang mit elektrischen Brain Mapping assoziiert sind Infektionen und Blutungen in etwa 2% bis 5% der Fälle.

Die chirurgische Entscheidung

Die Epilepsie-Team erfüllt alle Tests zu überprüfen durchgeführt, um zu entscheiden, ob der Operation ist die beste Behandlungsoption. Alle Tests sollten für die Anfälle auf einen einzigen Bereich im Gehirn als die Quelle verweisen. Wenn dies der Fall ist, und die Umgebung von Anfallsbeginn ist in sicherer Entfernung von den Bereichen des Gehirns, die Sprache zu steuern, Bewegung und Vision, dann kann die Operation Anfälle zu verringern oder zu beseitigen werden empfehlen.

Wer führt Epilepsie-Chirurgie?

Epilepsie-Chirurgie wird von einem Neurochirurgen getan speziell in diesem Bereich geschult. Ein Patient sollte von einem multidisziplinären Team von Spezialisten (Neurologen, Neurochirurgen, Neuropsychologen und Krankenschwester Kliniker) eine präoperative Bewertung zu einer umfassenden Behandlung von Epilepsie-Programm.

Was passiert vor der Operation?

Zunächst wird in Absprache während der Büro-Besuch wird der Neurochirurg erklären, das Verfahren, die Gefahren und Vorteile, und beantworten alle Fragen. Als nächstes werden Sie Einwilligungsformulare und komplette Papierkram unterzeichnen den Chirurgen über Ihre medizinische Vorgeschichte (das heißt Allergien, Medikamente, Vitamine, Blutungen Geschichte, Anästhesie Reaktionen, frühere Operationen) zu informieren. Diskutieren Sie alle Medikamente (Verschreibung, over-the-counter, und pflanzliche Präparate), die Sie mit Ihrem Arzt einnehmen. Einige Medikamente müssen fortgesetzt werden oder gestoppt, um den Tag der Operation. Sie können für präoperative Tests (z Bluttest, EKG, Röntgen-Thorax) mehrere Tage vor der Operation eingeplant werden.

Beenden Sie alle nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente einnehmen (Naprosyn, Advil, Motrin, Nuprin, Aleve) und Blutverdünner (Coumadin, Plavix, Aspirin) 1 Woche vor der Operation. Rauchen und Kautabak 1 Woche vor dem und 2 Wochen nach der Operation zusätzlich zu stoppen, da diese Aktivitäten Blutungsprobleme verursachen können. Kein Essen oder Getränk nach Mitternacht erlaubt die Nacht vor der Operation.

Morgen der Operation

  • Dusche mit antibakterieller Seife. Kleid in frisch gewaschenen, locker sitzende Kleidung.
  • Tragen Sie Schuhen mit flachen Absätzen mit geschlossenen Rücken.
  • Wenn Sie Anweisungen, um den Morgen der Operation regelmäßig Medikamente nehmen müssen, tun Sie dies mit kleinen Schluck Wasser.
  • Entfernen Sie Make-up, Haarnadeln, Kontakte, Körperpiercings, Nagellack usw.
  • Lassen Sie alle Wertsachen und Schmuck zu Hause (einschließlich Hochzeit Bands).
  • Bringen Sie eine Liste der Medikamente (Rezepte, over-the-counter, und pflanzliche Präparate) mit Dosierungen und die Tageszeiten in der Regel übernommen.
  • Bringen Sie eine Liste von Allergien auf Medikamente oder Nahrungsmittel.
  • Nehmen Sie Ihren AED Medikamente wie gewohnt.

Ankunft im Krankenhaus 2 Stunden vor der geplanten Operation Zeit, um die notwendigen Formalitäten und Vorverfahren Aufarbeitungen abzuschließen. Sie werden mit einer Krankenschwester treffen, die Ihren Namen, Geburtsdatum fragen, und welche Verfahren, das Sie’re mit. Sie werden den präoperativen Verfahren erläutern und diskutieren Fragen gerne zur Verfügung. Eine intravenöse (IV) Leitung wird in den Arm gelegt werden. Ein Anästhesist wird mit Ihnen und erläutern die Auswirkungen der Narkose und ihre Risiken zu sprechen.

Was geschieht bei der Operation?

Es gibt fünf Hauptschritte zur vorderen Schläfen lobectomy. Die Operation dauert in der Regel 3 bis 4 Stunden.

Schritt 1: Vorbereitung des Patienten
Sie werden auf der operativen Tabelle auf dem Rücken liegen und Anästhesie gegeben werden. Einmal schlief, den Kopf in einem Schädel-Befestigungsvorrichtung platziert am Tisch befestigt, der den Kopf in Position während der Operation hält. Je nachdem, wo der Schnitt gemacht werden, kann Ihr Haar rasiert werden.

Schritt 2: führen Sie eine Kraniotomie
Nach der Kopfhaut vorbereitet ist, wird der Chirurg einen Hautschnitt machen den Schädel zu belichten. Eine kreisförmige Öffnung im Schädel, eine Kraniotomie genannt wird (siehe Craniotomy) (Bild 3) gebohrt. Diese Knochenöffnung legt die Schutzabdeckung des Gehirns, die Dura mater genannt, die mit einer Schere geöffnet.

Abbildung 3. In einem vorderen Schläfen lobectomy, eine Knochenklappe (Kraniotomie) im Schädel schneiden das Gehirn zu belichten. Ein Teil des Schläfenlappens wird zusammen mit der Amygdala und einem Teil des Hippocampus (graue Fläche) entfernt.

Schritt 3: Durchführung Brain Mapping
Je nach Ihrem speziellen Fall, intraoperative EEG-Aufzeichnung und Stimulation mit subduralen Elektroden durchgeführt werden Gehirnbereiche abzubilden (Abb. 4) oder die epileptischen Zone erneut bestätigen, vor allem, wie viel von der lateralen temporalen Kortex beteiligt ist. Unter Verwendung eines kleinen elektrischen Sonde, der Chirurg Tests Stellen auf der Oberfläche des Gehirns eines nach dem anderen, um eine Karte von Funktionen erstellen. Während Mapping, mit der Bewegung beteiligten Bereiche elektrisch auch identifiziert werden, wenn der Patient unter Narkose ist. Allerdings abzubilden Bereichen wie Sprache, Empfindung, oder Vision, wird der Patient in der Lage sein erwacht mit dem Chirurgen zu kommunizieren. Lokalanästhesie und betäubende Mittel gegeben werden, so dass Sie keine Schmerzen haben.

Abbildung 4. Brain Mapping mit Elektroden direkt auf das Gehirn platziert bestätigt den Bereich der Anfalls Fokus vor Hirngewebe entfernt wird.

Schritt 4: Entfernen Sie die Anfallsfokusbereich
Beim Blick durch ein Mikroskop operative zieht der Chirurg sanft das Gehirn und öffnet einen Korridor zur Beschlagnahmung Fokusbereich. Der Chirurg entfernt dann diesen Bereich des Gehirns, wo Anfälle auftreten.

Schritt 5: Schließen Sie die Kraniotomie
Die Retraktoren werden entfernt und die Dura mit Nähten geschlossen. Der Knochendeckel wird ersetzt und auf den Schädel mit Titanplatten und Schrauben befestigt. Die Muskeln und die Haut zusammen vernäht zurück.

Was passiert nach der Operation?

Nach der Operation werden Sie in den Aufwachraum gebracht, wo Vitalfunktionen überwacht werden, wie Sie aus der Narkose erwachen. Sie werden auf die Neurowissenschaften Intensivstation (NSICU) für über Nacht Beobachtung und Überwachung übertragen werden. Schmerzmittel werden nach Bedarf gegeben werden. Wenn Sie Übelkeit und Kopfschmerzen nach der Operation auftreten, können Medikamente gegeben werden, um diese Symptome zu kontrollieren. Sobald Ihr Zustand stabil ist, werden Sie in einem Zimmer auf der Neuroscience Boden bewegt, wo man für ca. 1 bis 3 Tage bleiben.

Wenn Sie ein VNS implantiert hatten, können Sie nach Hause gehen nach dem Erwachen aus der Narkose. Es ist wichtig, mit Ihrem Neurologen arbeiten, um Ihre Medikamente einzustellen und die Programmierung der Neurostimulator zu verfeinern.

Entlastung Anweisungen

  • Nach der Operation wird Kopfschmerzen mit narkotischen Medikamenten behandelt. Da narkotische Schmerzmittel süchtig sind, werden sie für einen begrenzten Zeitraum (2 bis 4 Wochen) verwendet. Ihre regelmäßige Anwendung kann auch Verstopfung verursachen, so viel Wasser trinken und essen ballaststoffreiche Lebensmittel. Abführmittel (z Dulcolax, Senokot, Milch von Magnesia) können ohne Rezept gekauft werden. Danach Schmerz wird mit Paracetamol (z.B. Tylenol) und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) (zum Beispiel Aspirin, Ibuprofen, Advil, Motrin, Nuprin, Naproxen-Natrium, Aleve) verwaltet.
  • Eine Medizin (anticonvulsant) kann vorübergehend Anfälle zu verhindern verschrieben werden. Gemeinsame Antikonvulsiva gehören Dilantin (Phenytoin), Tegretol (Carbamazepin) und Neurontin (Gabapentin). Einige Patienten entwickeln Nebenwirkungen (zum Beispiel Benommenheit, Gleichgewichtsstörungen, Hautausschläge) durch diese Antikonvulsiva verursacht; in diesen Fällen werden Blutproben genommen, um die Arzneimittelspiegel und zu verwalten, die Nebenwirkungen zu überwachen.
  • Fahren Sie nicht nach der Operation mit Ihrem Arzt, bis diskutiert und vermeiden für längere Zeit sitzen.
  • Sie nichts schwerer als 5 Pfund heben (beispielsweise 2-Liter-Flasche Soda), darunter auch Kinder.
  • Hausarbeit und die Yardwork sind erst bei der ersten Follow-up-Büro besuchen dürfen. Dazu gehören Gartenarbeit, mähen, Staubsaugen, Bügeln, und das Laden / Entladen der Spülmaschine, Waschmaschine oder Trockner.
  • Nicht alkoholische Getränke zu trinken.
  • Allmählich kehren Sie zu Ihrer normalen Aktivitäten. Fatigue ist weit verbreitet.
  • Eine frühe Übungsprogramm, um sanft den Hals strecken und wieder geraten werden kann.
  • Wandern ist zu fördern; beginnen mit kurzen Spaziergängen und schrittweise Erhöhung der Distanz. Warten Sie in anderen Formen der Übung teilnehmen, bis mit Ihrem Arzt besprochen.
  • Sie können duschen und Shampoo 3 bis 4 Tage nach der Operation, wenn nicht anders von Ihrem Arzt gerichtet.
  • Nähten oder Klammern, die an Ort und Stelle bleiben, wenn Sie nach Hause gehen, müssen 7 bis 14 Tage nach der Operation entfernt werden. Fragen Sie Ihren Arzt oder das Büro anrufen, wenn herauszufinden.

Wann rufen Sie Ihren Arzt
Wenn Sie eine der folgenden auftreten:

  • Eine Temperatur, die 101 übersteigt,º F
  • Ein Schnitt, die Anzeichen einer Infektion, wie Rötung, Schwellung, Schmerzen oder Entwässerung zeigt.
  • Wenn Sie ein Krampf nehmen und feststellen, Schläfrigkeit, Gleichgewichtsstörungen oder Hautausschläge.
  • Verminderte Wachsamkeit, erhöhte Schläfrigkeit, Schwäche der Arme oder Beine, erhöhte Kopfschmerzen, Erbrechen oder schweren Nackenschmerzen, die das Kinn auf die Brust zur Vermeidung von Absenken.

Wiederherstellung

Die Patienten können in der Regel ihre normalen Aktivitäten nach 3 bis 4 Wochen wieder aufnehmen. Sie können jedoch nicht ein Auto fahren, bis Sie die Genehmigung von Ihrem Neurologen haben. Ärzte in der Regel empfehlen, dass die chirurgische Patienten auf AEDs für bis zu zwei Jahre nach der Operation bleiben. Einige Menschen haben mit Medikamenten weiterhin auf unbestimmte Zeit zur Kontrolle von Anfällen. Wenn die Sprache oder Probleme mit dem Speicher über die Erholungsphase fortsetzen, kann Ihr Arzt Rede oder physikalische Therapie empfehlen.

Was sind die Risiken?

Keine Operation ist ohne Risiken. Allgemeine Komplikationen einer Operation sind Blutungen, Infektionen, Blutgerinnsel, und die Reaktionen auf die Anästhesie. Spezifische Komplikationen zu einer Kraniotomie Zusammenhang können gehören:

  • Schlaganfall
  • Anfälle
  • Schwellung des Gehirns, die eine zweite Kraniotomie erfordern
  • Nervenschäden, die Muskellähmung oder Schwäche verursachen
  • Liquorleck, die Reparatur erfordern
  • Verlust der geistigen Funktionen
  • bleibende Hirnschäden mit verbundenen Behinderungen

Spezifische Komplikationen können sein:

  • Gedächtnis und Sprachprobleme nach zeitlichen lobectomy.
  • Temporäre Doppelsehen nach zeitlichen lobectomy.
  • Erhöhte Anzahl von Anfällen nach Callosotomie, sollte aber die Anfälle weniger streng sein.
  • Reduzierte Sichtfeld nach einer hemispherectomy.
  • Teilweise, einseitige Lähmung nach einem hemispherectomy. Intensive Rehabilitation bringt oft fast normale Fähigkeiten zurück.

Quellen & Links

Wenn Sie weitere Fragen haben, wenden Sie sich bitte Mayfield Gehirn & Spine bei 800-325-7787 oder 513-221-1100. Weitere Informationen über die University of Cincinnati Neuroscience Institute’s Epilepsie-Zentrum, rufen Sie 866-941-8264.

  1. Wiebe S, Blume WT, Girvin JP, Eliasziw M: Eine randomisierte, kontrollierte Studie zur Operation für zeitlich-Lappenepilepsie. N Engl J Med 345: 311-8, 2001
  2. Yasuda CL, Tedeschi H, Oliveira EL, et al: Vergleich der kurzfristigen Ergebnis zwischen chirurgischen und klinischen Behandlung in Temporallappen-Epilepsie: eine prospektive Studie. Seizure 15 (1): 35-40, 2006.
  3. Engel J Jr, Wiebe S, Französisch J, Sperling M, et al: Praxis Parameter: Temporallappen und lokalisierte neokortikalen Resektionen für Epilepsie. Epilepsia 44 (6): 741-751, 2003.
  4. Sperling MR, O’Connor MJ, Saykin: Temporal lobectomy für refraktärer Epilepsie. JAMA 276 (6): 470-475, 1996.
  5. Dupont S, Tanguy ML, Clemenceau S, et al: Langzeitprognose und psychosozialen Folgen nach der Operation für MTLE. Epilepsia 47 (12): 2115-24, 2006.
  6. Schachter SC: Vagus Zusammenfassung Nervenstimulationstherapie. Neurology 59: S15-20, 2002.

Glossar

Antiepileptikum (AED): ein Medikament verwendet, epileptische Anfälle zu kontrollieren.

kortikalenKartierung. direkte Gehirn Aufzeichnung oder Stimulation zu identifizieren, Sprache, motorische und sensorische Bereiche des Kortex.

Kortex. die äußere Schicht der Gehirnnervenzellkörper enthält.

UnterbrechungSyndrom. die Unterbrechung der Informationen von einer Region des Gehirns zu einem anderen übertragen.

generalisierten Anfall. ein Anfall das gesamte Gehirn beteiligt sind.

Hippokampus-Atrophie: eine Verschwendung oder Abnahme der Größe des Hippocampus.

hypermetabolen: schneller als normalen Stoffwechsel.

hypometabolism: langsamer als normalen Stoffwechsel.

ictal: das, was geschieht bei einem Anfall.

interiktalen: das, was geschieht zwischen den Anfällen.

widerspenstig: schwer zu kontrollieren.

Lokalisierung: Suche nach dem Ort im Gehirn, wo epileptische Anfälle beginnen.

lobectomy. die chirurgische Entfernung eines Lappens des Gehirns.

Anfallsfokus: ein bestimmter Bereich des Gehirns, wo Anfälle beginnen.

palliative: zu lindern, ohne zu heilen.

partielle Anfälle. nur einen Teil des Gehirns beteiligt einen Anfall.

Video-EEG-Monitoring: gleichzeitige Überwachung eines Patienten’Verhalten mit einer Videokamera und dem Patienten’s Gehirnaktivität durch EEG

aktualisiert: 4,2016
George Mandybur, MD: von überprüft. David Ficker, MD

Mayfield Certified Health Info Materialien sind geschrieben und von der Mayfield-Klinik entwickelt. Diese Information ist nicht beabsichtigt, die medizinische Beratung durch Ihren Arzt zu ersetzen.

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Unsere Verbindung mit dem Epilepsie-Zentrum an der UC Neuroscience Institute bietet umfassende Auswertung großer Mengen von Patienten, die haben oder sind gedacht zu haben, Epilepsie. Wir sind das einzige Zentrum der Region Cincinnati mit einer Stufe IV Bewertung – die höchste Bewertung möglich — von der National Association of Epilepsy Centers.

Unsere Epilepsie Team umfasst fünf epileptologists, ein Neurochirurg, in der Epilepsiechirurgie spezialisiert hat, Neuropsychologen, Pflegespezialisten und EEG-Technologen.

Mehr als 90 Epilepsie-Patienten pro Jahr werden für die Chirurgie von Mayfield Neurochirurgen ausgewertet. Wir bieten innovative Epilepsiechirurgie und Vagusnervstimulation Chirurgie, wenn Medikamente nicht mehr Anfälle zu kontrollieren.

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Eine vollständige Liste von Selbsthilfegruppen in der Tri-State-Region, kontaktieren Sie die Epilepsie-Stiftung von Greater Cincinnati bei 513.721.2905 oder www.cincinnatiepilepsy.org

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